【每周一问】18.10.29——局部皮肤病变判断

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

最近朋友发了几张照片给我，按时间排序，说犬突发一处局部皮肤病变，主人猜是“真菌感染”，基于这种考虑，连续用了5天石硫合剂，具体浓度不详。最后觉得效果不错，所以犬主和朋友一致认为这病变就是真菌，而石硫合剂就是有效。

问题：是否同意动物主人的看法，如果不同意，请发表个人看法。

回答：不同意，目测病变是典型的脓性创伤性皮炎，是犬自我损伤导致，主要原因通常是瘙痒，当然化验才能最终验证。瘙痒是全身性问题，随机发生在身体的局部，所以治疗方案应该是全身性给药来止痒（没有驱虫的话，还要同时做体外驱虫），而爱波克是目前最安全、有效和快速的止痒药。相比于又累又笨的局部治疗，爱波克一定能当天缓解瘙痒，第二天基本控制病变，之后再巩固几天口服就可以痊愈。根本不需要主人又是戴伊丽莎白圈，又是反复涂药，让犬行动受禁锢，伤口处每次都受到刺痛，而且时间还是漫长的5天。外部的治疗让主人受累，动物受罪，何苦呢。

另外，石硫合剂可以抑菌，让皮肤干燥，对湿性皮炎有一定效果，当然不能据此反推为真菌感染。而且，很多其他外用药，估计也能达到类似的效果。

总之，对于这样的病变，口服爱波克的疗效远胜于任何外用药。

以上仅为个人观点。

龙医生

主人的观点肯定不同意啊，眼观像细菌性皮肤病，血管炎，脓癣……需要细胞学做鉴别诊断……虽然有好转，只能说可能是自愈，也有可能石硫合剂确实有效，它对真菌，细菌都有效果……

乐康宠物

石硫合剂不紧能够抗真菌，还能抗细菌，甚至有一定止痒效果，仅仅凭借是使用石硫合剂治愈来判断是真菌问题，证据不足。
如果判断是真菌，需要先看伍德氏灯初步筛选，然后再拔毛做显微镜检查，看到真菌毛干或细胞学染色检查看到真菌孢子才能确诊。
从症状来看，脓藓的特征是溃疡处有漏道，受挤压有脓性分泌物，照片有一定类似度，但是需要以上所诉的更多验证来佐证。

叮叮

初看病变更像是细菌感染，可以做个细胞学看一下，伍德氏灯照一下，确定不是全身病变
瘙痒？常规体外驱虫
石硫合剂抑制真菌，细菌，寄生虫，病变好转并不能判断一定是真菌
附上链接，以便查找
http://www.vetgroup.cn/thread-61 ... c88e7d41f10ba27e004

赵贵杰

      个人认为您朋友和犬主的观点不是不正确，只是片面。首先狗狗出现症状，单纯使用石硫合剂最后好了，我们不能否定石硫合剂无效，相反在没有任何检查未使用其他药物的前提下我们也只能认为是石硫合剂起了效果。但是前半句 “所以犬主和朋友一致认为这病变就是真菌” 就更片面了，石硫合剂有多种药效，能杀多种菌，所以我们不能说就是真菌。况且犬主不是专业人员（不知道老师的朋友是不是医生），犬主说的话，我们应该重视，作为参考，但是不能较真，以犬主观点为基础的前提下结合我们的专业理论去分析整个病症过程，这才是根本。
      我个人认为，也许是细菌和真菌混合感染，使用石硫合剂后能杀灭大部分真菌，对于混合的其他细菌，狗狗本身也有很强的抵抗力，自身也杀灭了这些细菌，最后就好了。这种情况也不是不可能。
    所有都只是猜测，纯属个人愚见，望各位老师批评指正！万分感谢！

戴柳

应该是深层脓皮病了吧！造成原因除了真菌还有寄生虫、细菌感染都会。

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不同意 首先皮肤需要化验 不能为了省那点化验费 如果不想化验的何况治疗呢！？
看外观觉皮肤破损严重 细菌感染的几率比较高  如果这么短的时间恢复这么快 感觉倾向于创伤性脓皮症

曾医生

不同意主人看法。从外观看是急性瘙痒被抓挠后的急性渗出，只要不再瘙痒抓挠后就能自愈，。主人使用石硫合剂后，可能正好去除了引起瘙痒的病因，如多见的跳蚤。但不是主人说的真菌。

只羽千影

不同意，从病变外观看，我偏向于急性湿疹，而正好石硫合剂具有一定的抗菌和止痒的作用

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不太同意主人的观点，从第一张图片来看像是瘙痒引起的自我损伤，至于用了石硫合剂有效果，主要是石硫合剂，即有抗真菌，细菌，同时还有止痒的效果和辅助治疗体外寄生虫的作用。不能因为用了石硫合剂好了了就说是真菌感染，我们应该做进一步的细胞学检测。我个人更倾向脓性创伤性皮炎。