[选摘]猫疱疹病毒Ⅰ型：眼部临床症状诊断及治疗[完结]

BrentChris

[size=10.5000pt]编译：Sebastian Z
[size=10.5000pt]本文以“ David Gould”的一篇论文为核心，但文中会有穿插其他资料，原文刊载于SAGE出版社的国际学术杂志《猫医学与外科杂志》vol. 13, 5: pp. 333-346 First Published May 1, 2011

原题：【猫疱疹病毒Ⅰ型：眼部临床症状诊断及治疗】




DOI: 10.1016/j.jfms.2011.03.010
[size=10.5000pt]    选摘文并非原文摘录，为了不影响阅读英文版最后PDF格式上传，水平有限，难免出现错误还请指出，有歧义的地方我将附上原文，仅供参考一切以原文为主。选文有些内容加入了其他文献检索的内容以方便理解诸如一些名词解释等。文中穿插的参考条目：
[size=10.5000pt]《普通病毒学》
[size=10.5000pt]《動物臨床医学 Vol. 11(2002) No. 1 :2例猫的嗜酸性角膜炎/作者：中原和人、仲庭茂樹等》
[size=10.5000pt]《WSAVA登载的未署名的文章》
[size=10.5000pt]《NCBI数据库》
关于作者：David Gould荣誉理学学士，1992年毕业于爱丁堡大学，后在剑桥大学完成了遗传学博士学位，布里斯托大学兽医学院眼科讲师，英国皇家兽医外科协会和欧洲认证的兽医眼科专家
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       前言
       猫疱疹病毒1型是疱疹病毒目疱疹病毒甲亚科水泡病毒属的一类双链DNA病毒，复制周期短，细胞间传播速度快，诱导细胞裂解，并持续在神经节潜伏，其他成员包括水痘带状疱疹病毒、人类单纯疱疹病毒1型和2型。临床上这个科的成员会引起急性细胞裂解性疾病其次是潜伏以及间歇性复发。猫感染后临床上称为“猫鼻支气管炎”而猫的感染被称为“猫流感”（cat flu）或上呼吸道感染URI（upper respiratory infection），虽然该术语（cat flu）被认为是有歧义的，因为猫的呼吸道感染很少是由“流感病毒”参与的。通常的呼吸道感染可能是多种病原体，如：疱疹病毒Ⅰ型、杯状病毒、衣原体（眼部感染）支气管败血性博代氏杆菌等。
   
      猫疱疹病毒可以潜伏在三叉神经节，这也是最常见的复发原因，80%的猫是原发性感染的携带者，免疫接种后也可能成为慢性感染的携带者，但是目前没有任何临床证据显示。复发可能与应激、手术、泌乳、以及白血病、免疫缺陷病毒感染导致的免疫抑制和皮质类固醇药物治疗有关。

典型特征
Alpha亚科病毒特性	FHV病特点	临床特征
复制周期短	原发感染特征为急性，通常2-3周具有自限性	引起幼年猫和青年猫的急性鼻气管炎、结膜炎和角膜炎。病毒快速在细胞中蔓延。
细胞培养传播速度快	FHV的原发感染具有高度传染性	在猫群中引起急性病毒性疾病
导致急性期感染的细胞裂解	导致感染的上皮细胞急性细胞损伤	急性病中结膜角膜的损伤
潜伏的位点的建立	大多数猫在三叉神经节中可以检出。	50%的猫可能会有复发

FHV-1发病机制
传播
病原体在环境中相对不稳定，潮湿环境中可能长达18小时还具有活性，在干燥环境中很快失活，大多数消毒剂都可以杀灭，猫之间的传播主要来自体液，特别是通过喷嚏传播的呼吸道分泌物以及非生物媒介。
原发感染
因为母源抗体的下降，原发感染常发生于幼龄猫和青年猫。即便是接种疫苗也存在风险，因为FHV-1疫苗无论是注射还是滴鼻，仅赋予临床症状部分的免疫力，并没有防止潜伏的病毒激活和脱落。首先感染扁桃体粘膜上皮细胞、结膜和鼻粘膜，角膜上皮细胞也有感染。感染后2-6天出现临床症状，此阶段眼部的症状如：形成点状和树枝样的溃疡急性结膜炎（acute conjunctivitis）和上皮性角膜炎（epithelial keratitis）已经证实在实验室状态下持续感染24天。
潜伏
由于FHV-1是疱疹病毒甲亚科成员，所以可以潜伏并伴随继发性感染，三叉神经和前庭神经是已知的潜伏位点。
    继发性眼部感染是病毒痛过活化由眼神经（三叉神经组成部分），进发到眼部，可以通过眼部组织PCR测定疱疹病毒DNA。
FHV-1在呼吸道上皮和结膜上皮容易增殖，但是在结膜上皮感染具有自限性，上皮损伤在两天内显而易见，感染后7-10天最为明显，并且可以在受影响的组织学切片中可以找到包涵体。
到底FHV-1的潜伏位点是否包含角膜呢？FHV-1的DNA已经可以从角膜中被分离出来，但是这一发现可能是低分级的持续性感染，而是不是真正潜伏的证据。用于RT-PCR（反转录聚合酶联反应)中的研究未能识别猫角膜中的“潜伏相关转录体”（latency-associated transcripts）LATs。
    所以通常猫角膜中的病毒不会作为病毒的潜伏位点。
    潜伏的病毒会被重新激活，并可以再次引发临床症状，这与自发排毒和应激有关系，分娩，哺乳以及类固醇类药物等，但是机制尚不清楚，会导致病毒复制和从感觉轴突向下转移至上皮细胞。这可能导致：
╬猫本身没有临床症状但是会有病毒的亚脱落（排毒）。
╬细胞溶解性感染，临床症状相似，通常没有初次感染严重。
╬免疫类疾病：（慢性基质角膜炎）作为在宿主角膜内对抗病毒抗原的免疫应答。
【关于LATs】LATs是HSV在潜伏期间大量存在和被转录的RNAs在HSV潜伏的建立维持与再激活过程中起到重要作用。


===================================================================================================================================第一部分

胡璠

胡璠

楼主什么时候更新

只羽千影

BrentChris

胡璠 发表于 2017-7-26 17:37
楼主什么时候更新

不出意外一天一贴，这几天从头到尾又给改一遍

BrentChris

今天的更新图比较多，文字没有先前那么多。资料找的不多，本篇小结里主要参考了《台湾兽医学杂志》2005年的一篇文章，翻译对照主要是人医的术语
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持续感染（Persistent infection）
PCR技术的出现使得之前未被确认的FHV-1的发病机制得到了新的认识——在非神经细胞中持续感染。在实验室鼠模型中，在具有慢性炎症反应的眼睑和结膜中鉴定出病毒DNA，从而提高了病毒可能参与猫慢性眼病的认识。


FHV-1眼部的临床表现
FHV-1与猫的眼部和眼周的大范围病变有关。
新生儿眼炎
    新生儿眼睑开放前感染FHV-1可能导致闭合性眼睑脓性积液，也可能会导致严重的角膜损伤和严重的眼球破裂。治疗包括睑裂的早期开放和灌洗眼表等。（Fig.1）
结膜炎
FHV-1是慢性结膜炎的主要原因，在原发性的感染中急性的结膜炎伴随鼻气管炎的发生，潜伏期2-6天，结膜炎通常是双侧的病毒诱导的连续溃疡区域可能会导致上皮的坏死。


(fig.1新生儿眼炎。感谢Professor Sheila Crispin的图片)
与FHV-1相关的眼部疾病

╬新生儿眼炎 Ophthalmia neonatorum ╬结膜炎Conjunctivitis ——角膜树枝样溃疡 Dendritic ulceration ——地图样溃疡 Geographic corneal ulceration╬角膜炎Keratitis ——慢性角膜基质炎 Chronic stromal keratitis ╬角膜腐骨Corneal sequestration   ╬睑球粘连Symblepharon ╬嗜酸性结膜炎和角膜炎 Eosinophilic Conjunctivitis and keratitis ╬干燥性角膜结膜炎Keratoconjunctivitis ╬钙化性带状角膜病变 calcific band keratopathy ╬眼周皮炎Periocular dermatitis ╬前葡萄膜炎Anterior uveitis

在大多数情况下，感染后10-20天临床症状都会消失。复发性的急性结膜炎是病毒复发的特征。FHV-1也是慢性结膜炎的主要原因。

（fig.2 局部染色的角膜树枝样溃疡。感谢Professor Sheila Crispin的图片）
   角膜炎
  一般认为树枝状角膜溃疡的存在是FHV-1的病理特征之一（fig.2），原发性急性角膜上皮细胞感染导致的角膜溃疡，通常表现为线性分支样病变，这些病变比较不易察觉（fig.3），可以通过钴蓝光进行放大检查，之后用荧光表面或者使用孟加拉染色来鉴定树枝样溃疡，但染料对局部有刺激应用后应该清洗。

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（fig.3使用孟加拉红染色的树枝样溃疡）
   地图样溃疡
  大面积的地图样角膜溃疡也可能由于初次感染发展而来的，可能是单个或者多个。（fig.4）在复发性感染中树枝状或地图样角膜溃疡可能是临床特征。
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（fig4地图样溃疡在荧光染色后通过钴蓝光照射。感谢Professor Sheila Crispin的图片）
慢性角膜基质炎
经过多次复发或者慢性溃疡之后，角膜基质可能会发生慢性炎症变化，包括新生血管形成，炎性细胞浸润，色素沉着，瘢痕形成和纤维化。这种慢性基质性角膜炎是由角膜内分离的病毒抗原（无效）免疫应答的结果。（fig5）
睑球粘连
幼龄猫和青年猫由于严重的结膜炎导致结膜粘附自身或者角膜（如果角膜溃疡已经存在）形成睑球粘连引起非常明显的眼部问题包括：不能眨眼、泪腺管的破坏。

（fig.6 a第三眼睑和结膜的广泛粘连）

（fig.6 b FHV感染中猫的结膜）
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（fig.5特征为基质新生血管形成和进行性瘢痕形成）
角膜腐骨（Corneal sequestration）
    角膜腐骨（壞死性角膜炎）的发展是猫的常见疾病，这个术语与角膜基质焦点区域变性有关，有棕色或者黑色的变色。（fig.7）波斯猫和喜马拉雅猫具有品种易感性。在这些品种中该病可能代表原发性基质疾病，但大多数病例与慢性角膜溃疡或慢性角膜炎有关。所以强烈提示FHV-1与该病的关联。针对实验性感染的猫局部使用皮质类固醇据报道FHV-I可以诱导角膜腐骨的形成。角膜腐骨对普通药物治疗无法响应，角膜表层切除术（superficial keratectomy）带蒂结膜瓣移植（conjunctival pedicle graft?）是被推荐的。

陈红梅

曹金龙

谢谢，辛苦楼主了。

卢嘉仪

超级棒

zwm1209

学习ing，坐等更新