嗜酸性结膜炎和角膜炎 临床上嗜酸性结膜炎或角膜炎表现为结膜或角膜的浅表增生,不规则,角膜或结膜白/粉红色血管化及浸润(fig.8)。 (fig8 ab嗜酸性角膜炎Professor Sheila Crispin) (b) 病变可能是单侧也可能是双侧。 诊断基于临床表现和脱落的细胞:嗜酸性粒细胞,浆细胞,淋巴细胞和巨噬细胞的混合浸润。(fig.9) 一项针对76%的嗜酸性粒细胞性角膜炎的鉴定,检测到了FHV-1的DNA,其中间接免疫荧光鉴定中33%检测出病毒的存在。通常该病应使用局部类固醇药物治疗而不需要抗病毒的疗法。 口服醋酸甲地孕酮(oral megestrol acetate),初始计量0.5mg/KG/Day,逐渐减量至每两天一次,直至每周一次到缓解临床症状。 [环孢素眼药、口服泼尼松 via日本动物医学杂志2005年期 FHV-1在疾病的发病机制尚不明确,通常局部用类固醇治疗有效果,而不需要抗病毒药物。 小结:在相同的毒株之间毒力有着明显的变化,这也部分的解释了临床症状严重性的变化。 (fig.9嗜酸性角膜炎细胞学显示的炎性浸润,嗜中性粒细胞和二分叶的嗜酸性粒细胞) 干燥性角膜结膜炎和泪膜不稳定(Keratoconjunctivitis sicca and tear film instability) KCS已经和FHV-1相关联,但是目前尚不清楚是否由病毒在泪腺中直接影响的或是KCS诱发的炎症导致泪小管通向结膜表面闭塞。 小结:FHV-1在相同的毒株之间毒力有着明显的变化,这也部分的解释了临床症状严重性的变化。 在实验室感染的猫中,FHV-1感染导致的结膜杯状细胞密度和泪膜破裂时间明显减少。即使之后有明显改善但也会预期的导致泪膜不稳定和泪膜缺陷(qualitative tear film deficits,这个词没有找到对应的人医术语谁给翻译一下。这段话原句是These changes can be expected to lead to tear film instability and qualitative tear film deficits。) 眼周皮炎 在受FHV-1影响的皮肤溃疡性的病变中可以检测出病毒包涵体和病毒DNA。(fig.10) (fig10 眼周和面部皮炎与FHV-1的关联) 前葡萄膜炎 猫的前葡萄膜炎与FHV-1的关联性还不太明确,在44只猫PCR检测阳性中房水样本有11只伴有前葡萄膜炎。 FHV-1诊断测试 荧光抗体:在结膜或角膜进行荧光抗体检测,用眼拭子擦拭来获取结膜细胞,将猫镇定后,用拭子或者刀柄收集细胞,细胞刷应该在组织上采集后滚动到载玻片上,然后干燥处理,因为大多数荧光抗体测试使用荧光素与组织抗原结合,所以在收集前组织应该避免使用荧光剂,尽管荧光抗体已经被PCR技术和VI(Virus Isolation)所取代,但是仍有实验室提供该服务。 病毒分离法VI(Virus Isolation) 因为VI识别具有活性的病毒,传统意义上被认为活性感染诊断的“金标准”。拭子从结膜和角膜表面收集,然后在培养基中运输。而通常在麻醉状态下采集样本,麻醉使用“丙美卡因”(proparacaine)【眼科专用麻醉】应当注意在使用“丙美卡因”之后一小时病毒将会处于潜伏状态,不具备有感染性,提高了采样前使用局麻可能会降低敏感性的可能。 在急性原发性的感染中可以用眼拭子组合采样。 VI的缺点是需要等待病毒培养结果,加上PCR技术要比VI和荧光抗体检测(VI)更敏感,所以在英国常用PCR诊断。
=======================================================================第三部分
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