[选摘]兽医毒理学中的常见问题[已完结]

BrentChris

【百合花有毒么？】

       百合和萱草属植物可以引起猫的肾衰竭，猫是唯一报道的物种。百合的全棵对猫都有肾毒性，毒性原理和机制尚不明确 (Volmer 2002, Tefft 2004)，但是肾衰竭是由肾小管上皮细胞坏死导致，在猫的实验研究中发现百合花毒性成分是水溶性的，并且花的提取物比叶提取物更毒。(Rumbeiha et al. 2004)在国家动物毒物控制中心（NAPCC）数据中回顾，猫是百合属植物导致肾衰竭的唯一物种。狗即使大量摄入，只发展为没有肾损伤的胃肠道症状。在回顾VPIS病例中54个单独使用百合属或萱草属植物的狗中：28只狗（51％）保持无症状，其余26只狗中呕吐是最常见的（23只狗）。六只狗有腹泻，其中两只有血便。所有临床或实验室报道中没有肾毒性的迹象（VPIS未公开数据）。胃肠道症状可发生在摄入百合属植物或萱草属植物的狗身上，但基本不会有肾毒性。许多百合科植物如铃兰草、白鹤芋属、马蹄莲等不在本次讨论的范畴，可能有不同毒性的作用。

【什么是脂类的输注？】

脂质的输注是用于人和动物中毒的管理中的相对新的治疗方法，静脉注射脂肪乳（常用的Fresenius Kabi20%脂肪乳）在亲脂性或心脏毒性化合物的管理中具有作用；大多数兽医病例报告涉及氯菊酯（Brückner＆Schwedes 2012，Haworth＆Smart 2012，Kuo＆Odunayo 2013，DeGroot 2014）或大环内酯类例如莫昔克丁和伊维菌素（Crandall＆Weinberg 2009，Bates et al。 2013，Kidwell et al。 2014）但是脂质输注也已成功地用于治疗与其毒性相同的其他化合物如利多卡因、地尔硫䓬(Maton et al. 2013)巴氯芬（一种肌肉松弛剂）(Bates et al. 2013, Edwards et al. 2014) 布洛芬 (Bolfer et al. 2014)等；药物名单在继续增加。在大多数情况下，静脉内脂质治疗化合物中毒的两个决定因素：其亲脂性和半衰期，亲脂性由油水分配系数（logP）决定，亲油性具有高LogP值（如氯菊酯，logP为6.5，聚乙醛log P为0.12）脂质输注仅适用于具有短到中等半衰期的亲脂性化合物，它不适用于半衰期较长的亲脂性化合物，如维生素D的化合物（维生素D2）和抗凝血灭鼠剂（如溴联苯鼠隆、溴敌鼠）。

【我们如何知道脂质输注的机理？】

       脂质输注的作用机制尚未完全了解，有两种主要理论，“脂肪沉积”机制和代谢效应；据认为，通过静脉内脂质乳剂在血液中形成的脂质作用于亲脂性药物，使得它们不能作用于它们的靶受体 (Weinberg 2006)。【下文节选人医关于脂质输注论文】【有人提出了“脂肪沉积(lipid sink)”的理论假设。即布比卡因等亲脂类物质溶解在脂肪滴中，从而加速布比卡因与心肌细胞的解离，使心肌功能比较快恢复。国内文献；作者：房洁渝，江楠，黄文起，徐康清，张涛 作者单位：中山大学附属第一医院麻醉科】

    在引起心脏毒性的药物中，脂质可以通过提供能量源来减少毒性物质作用心肌细胞（Van de Velde et al。1996）在治疗药物毒性的情况下脂质输注的风险是未知的，但它通常被认为是安全的(Fernandez et al. 2011)胰腺炎（Gwaltney-Brant＆Meadows 2012），高脂血症(Gwaltney-Brant & Meadows 2012, Maton et al. 2013) 以及疼痛和局部肿胀和外渗等副作用已经在兽医病例中有报道。其他潜在的风险包括超敏反应，脂肪栓塞，血栓性静脉炎和脂质乳剂由于不适当的处理或使用因为非无菌操作导致的微生物污染等(Fernandez et al. 2011)。

目前没有公开的临床试验评价人类患者脂质输注在急性中毒中的功效或安全性(Jamaty et al.2010)但是兽医文献中越来越多的有相关报道。还有实验数据(e.g. Weinberg et al. 2003)。在中毒管理脂质输液的唯一临床试验是针对猫的氯菊酯中毒随机对照试验；与对照相比给予脂质的猫具有较低的临床评分（基于氯菊酯毒性中临床体征的预期进展），并且结论是脂质是治疗猫氯菊酯中毒的有效疗法。(Peacock et al. 2013)。

  然而很多机制仍然不明确，该机制尚未完全了解，并且没有建立最佳剂量方案或脂质制剂；此外，脂质在一些情况下事无效的(e.g. Wright et al. 2011)，其原因尚未完全阐明。

  静脉内输注脂质剂可显著改善动物中毒的情况，减少住院时间并挽救生命。这是一种简单、易于施用并且廉价的治疗方式有希望成为治疗由亲脂性或心脏毒性化合物引起中毒的常规治疗辅助，可以考虑在暴露于亲脂性化合物后显示出严重毒性的临床体征变化的任何患者。 静脉内脂质乳剂治疗不能取代常规解毒剂或支持性治疗，需要进一步研究其功效和安全性。

【结论】

虽然我们已经涵盖了一些可能感兴趣的话题，但很可能下一个中毒案例没有得到解决。如果涉及不熟悉的物质，强烈建议从毒物信息中心寻求专家咨询。即使没有可用的动物数据，但这些服务可以提供潜在风险和治疗选择的一般性建议。

联系方式：https://vpisglobal.com/

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BrentChris

Common questions in veterinary toxicology
N. Bates, P. Rawson-Harris and N. Edwards
Veterinary Poisons Information Service (VPIS), Medical Toxicology and Information Services, London SE1 9RY
Toxicology is a vast subject. Animals are exposed to numerous drugs, household products, plants,chemicals, pesticides and venomous animals. In addition to the individual toxicity of the various potential poisons, there is also the question of individual response and, more importantly, of species differences in toxicity. This review serves to address some of the common questions asked when dealing with animals with possible poisoning, providing evidence where available. The role of emetics, activated charcoal and lipid infusion in the management of poisoning in animals, the toxic dose of chocolate, grapes and dried fruit in dogs, the use of antidotes in paracetamol poisoning, timing of antidotal therapy in ethylene glycol toxicosis and whether lilies are toxic to dogs are discussed.


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BrentChris

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胡跃南

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何元飞

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