感谢硕腾对宠医帮的支持!为了让大家更好理解长效抗生素——康卫宁的使用,在此总结和点评宠医帮会诊区有代表意义的病例。
腊肠犬的细菌性毛囊炎
http://www.vetgroup.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=843&fromuid=1
(出处: 宠医帮)
这个帖子的题目是我后来改的(咱有权限)
3月11日的病变照片如下,显微镜照片虽然发出来了,只有角质细胞和毛干以及毛囊管型,都没有诊断价值。很瘙痒。
我当时的鉴别诊断是:蠕形螨、细菌性毛囊炎、癣菌病。现在回头看当时细胞学应该能够发现细菌,只是没有选到合适的视野。
3月24日又来拍照,由于瘙痒,已经口服了泼尼松片。同时也有显微镜下照片,依然是角质细胞和毛干,没有提到深刮和拔毛。
这次照片比11日的病变更加严重了,也更像蠕形螨病,我当时强烈要求排除蠕形螨病。
4月9日,又是间隔两周,主人如约而至,停了激素,使用了抗菌香波,瘙痒已经明显减轻,皮肤症状明显改善了。深刮多处没有蠕形螨,但是细胞学发现了炎性细胞和被细胞吞噬的球菌!这就非常有诊断价值,至少可以确认存在细菌性毛囊炎。可能由于停了激素,细胞学可以看到炎性细胞,顺着炎性细胞很容易找到细菌。因为曾经有明显的瘙痒,我的建议是做疥螨的治疗诊断:注射通灭。同时还在继续抗菌香波每周洗澡(这事儿不是我定的)。
4月17日,经过注射通灭和抗菌香波,症状有了进一步改善。
5月22日,“这两周只是头孢氨苄25毫克每公斤体重!一周口服!阿莫西林克拉维酸每公斤25毫克口服一周!”(没有通灭)。虽然这个病例特别适合注射康卫宁,2周一次,连续两次,基本上就能搞定了。每周换一种抗生素可不是我风格,然而已经基本痊愈、皆大欢喜啦。
感谢动物主人的配合,配合通常会有好结果!感谢楼主(siping宝康)坚持跟踪这个典型脓皮病病例!发出来的照片绝大部分都是非常清晰的~~而且一直以谦逊有礼的态度对应我的坏脾气。
脓皮病是犬最常见的皮肤病,没有之一,表现类型也非常多,发几个其他类型脓皮病的帖子链接,以作对比
1.金毛脓包病http://www.vetgroup.cn/forum.php ... &tid=3170&fromuid=1
(出处: 宠医帮)
点评:幼犬典型的脓皮病类型,具体属于表面脓皮病还是浅表脓皮病,其归类在不同教课书不同,但是治疗通常只需要抗菌香波洗澡即可。
2.德牧深层脓皮病,转诊病例,未检出螨虫真菌,药敏已做等待结果 http://www.vetgroup.cn/forum.php ... =3302&fromuid=1
(出处: 宠医帮)
点评:德牧是深层脓皮病的典型品种,楼主发的照片不论病变还是细胞学都非常有临床价值。抗生素治疗和外部治疗都是挑战!
3.请刘老师帮我看看这个病例 http://www.vetgroup.cn/forum.php ... =3162&fromuid=1
(出处: 宠医帮)点评:这只犬的病变照片类似第一个腊肠犬细菌性毛囊炎的病变,特别的地方在于做了病理学检查,通过这种诊断方法发现细菌和异位性皮炎的存在(我还是觉得细胞学找细菌应该更容易)。其典型在于异位性皮炎继发细菌感染是非常常见的现象。治疗使用全身性抗生素(选择注射康卫宁应该很理想)和抗菌香波,观察效果,然后再决定是否使用止痒药。
4.不能根治的浅表脓皮症?? http://www.vetgroup.cn/forum.php ... =3153&fromuid=1
(出处: 宠医帮)点评:阿拉斯加是浅表脓皮病的代表品种,而且,多个这样的病例往往无法发现潜在病因,因此我不禁推测它们的浅表脓皮病是特发性的。因为经常复发,除了药敏试验选择正确的全身性抗生素,还应该重视外部的抗菌治疗,比如频繁使用抗菌香波和每日氯已定液涂抹。另外,药敏试验中一定要进行菌种鉴定!
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