【每周一问】2021.11.1 抗生素的使用

秘鸢 · 发表于 2021-11-3 21:59:58

对贝塔内酰胺类的抗生素都耐药
不会，或者需要看是从哪个组织或者器官或者系统采集的样本？
有可能导致成多重耐药菌

红蓝紫 · 发表于 2021-11-3 22:31:46

南宫凝舞 · 发表于 2021-11-3 23:59:40

秘鸢 · 发表于 2021-11-4 10:15:58

兽医唐 · 发表于 2021-11-4 13:35:57

1、若药敏中显示苯唑西林耐药，会认为是存在MRSP的感染
2、此时，不使用头孢羟氨苄这类β-内酰胺类抗生素。因为MRSP可产生β-内酰胺酶，使耐酶青霉素失活；也可以产生独特的青霉素结合蛋白，这类蛋白对内酰胺类抗生素亲和力很低，很难结合，无法起到抗菌作用。

Urumqi冬 · 发表于 2021-11-4 16:30:53

MRSP不均一耐药性，好像还没有最佳的检测方法；
经验性用药的话会首选头孢氨苄和阿莫西林克拉维酸，在药敏实验前也会先用药，等药敏出来以后再根据药敏结果和动物症状的改善情况选择接下来治疗用药方案；
如果是MRSP就不会选择头孢羟氨苄来治疗了，因为存在好多交叉耐药性，会把更多地精力放在外用抗菌药物香波的频繁清洁和皮肤屏障的提升上面；
万古霉素的话对MRSP有效，安全考虑的话我是不会使用的，这样的病例我可能就转诊皮肤科专家了。

张建康 · 发表于 2021-11-7 15:14:45

Q：如何从细菌培养和药敏试验报告上判定MRSP（耐甲氧西林假中间葡萄球菌）感染？A：阅读培养报告时，先判断是什么菌种，然后判断对苯唑西林是否耐药，如果菌种是假中间葡萄球菌且显示耐药，则判断为MRSP
Q：对判定为MRSP皮肤感染的病例显示对头孢唑羟氨苄敏感，你决定使用全身抗生素治疗该病例，你会选择头孢羟氨苄来治疗吗？A：不会。
Q：为什么？A：因为MRSP对贝塔内酰胺和头孢（anti-MRS的头孢除外，兽医学一般用不到）都耐药，之所以体外试验呈现敏感，可能是因为在头孢氨苄的作用下，MecA基因未能合适表达，故被实验室错误地解读为敏感。这种情况下，优秀的实验室应该将贝塔内酰胺和头孢都判定为耐药。

张建康 · 发表于 2021-11-7 15:16:12

头孢唑羟氨苄是笔误，不好意思，请改为头孢氨苄

沅宝 · 发表于 2021-11-15 23:11:07

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