【每周一问】2021.11.1 抗生素的使用

张建康

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。
问题：如何从细菌培养和药敏试验报告上判定MRSP（耐甲氧西林假中间葡萄球菌）感染？对判定为MRSP皮肤感染的病例显示对头孢唑羟氨苄敏感，你决定使用全身抗生素治疗该病例，你会选择头孢羟氨苄来治疗吗？为什么？

潘潘小pig

药敏没送检过，不了解，坐等老师分享结果

红蓝紫

zhangenzyme

偷闲蚂蚁

没明白张医生说的：怎么知道是MRSP的意思，您是指培养的外观嘛？
血平板菌落周围形成透明的溶血环
而MRSP的意思是，它对所有青霉素、头孢菌素和碳青霉烯类的抗生素耐药。
但是这样的话……为什么还会对头孢羟氨苄敏感？
我会考虑使用上述三种以外的其他敏感的全身抗生素，并会配合使用外部治疗。（药浴或局部氯己定溶液）提高治愈率。

Vet何沛

答：在国内，见过犬的脓皮症反复用药，培养到该菌的。

MRSP代表耐甲氧西林假葡萄球菌。
MRSA是人感染的常见病原菌，MRSP是宠物感染的主要病原菌，更多的出现在狗的身上。

MRSP对多种抗生素（称为多药耐药细菌）耐药，包括β-内酰胺类、氨基苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类、磺胺类等药物均有一定耐药性。

头孢唑羟氨苄属于包括β-内酰胺类，即使培养敏感，把其作为皮肤的全身用药，可能会无效，建议使用万古霉素。

南海

如果a

耐甲氧西林就是对所有β内酰胺类都耐药，头孢类的也是此类。
问题到这里我感觉就要好好梳理一下这个病历了，到底一个脓皮症会导致严重的后果会致命吗？到底原发病是什么，会不会有什么潜在因素没有发现？自己的鉴别诊断有没有什么漏洞？有没有没有发现的环境因素细节？。。。
外部洗必泰擦拭成为首选，还是在找原发问题上下功夫。如果真的要命了皮肤引起全身感染在考虑三线抗生素。
但是动物临床有两种禁用三线抗生素应该是，万古，亚胺培南（不知道我几没记错）。这两个保人命的救命稻草，我感觉我们怎么也不能用

ruan

苯唑西林

Ryohei

Q：如何从细菌培养和药敏试验报告上判定MRSP（耐甲氧西林假中间葡萄球菌）感染？A：对贝塔内酰胺类的抗生素都耐药。Q：对判定为MRSP皮肤感染的病例显示对头孢唑羟氨苄敏感，你决定使用全身抗生素治疗该病例，你会选择头孢羟氨苄来治疗吗？A：不会，或者需要看是从哪个组织或者器官或者系统采集的样本？
Q：为什么？A：有可能导致成多重耐药菌？
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