基于CT结果进行犬的鼻腔肿瘤预后分期的回顾性研究

胡璠

基于CT结果进行犬的鼻腔肿瘤预后分期的回顾性研究

本文是对于评估WHO分级系统根据CT影像对犬鼻腔肿瘤分期的有效性的回顾性研究。这个研究使用112只有鼻腔肿瘤的犬，他们进行了X线检查和CT以及组织病理学确诊存在鼻腔肿瘤。在112只犬中，85只（75.9%）被诊断为恶性腺癌。通过分级系统对每个病例进行存活时间分析。超过70%的恶性腺癌的病患被分类为WHO II期。WHO II期的犬存活时间要超过WHO III期。分期为WHO III的犬可以进一步通过CT分成III级和IV级，并且CT III级病患比起CT IV级病患的存活期要明显更长。另外，CT III级病患使用手术和放疗结合治疗比起不接受任何治疗的病患来说存活期会显著延长。此外，不同的治疗方式对于CT IV级的犬来说没有明显的存活时间差异。WHO III级的犬肿瘤的发展情况多样，意味着CT分级系统可能比WHO分级系统更准确。

本文的样本内常见长吻犬发病，发病品种为喜乐蒂、混血犬、金毛、哈士奇、柴犬。7只短头发病犬里有5只是西施犬。中位发病年龄为10岁。

CT分级：

	I级	II级	III级	IV级
增强CT明显提示肿瘤侵袭双侧鼻腔/副鼻窦	×	满足其中一条	满足两条以上	无论是否出现只要满足最后一条即为IV级
鼻骨溶解，肿瘤可在鼻平面和面部被发现	×
伴随着硬腭溶解的口腔波及	×
眼眶波及，肿瘤挤压眼球	×
波及额窦	×
伴随着颅骨及筛骨溶解，脑波及，肿瘤可能侵袭脑组织	×	×	×	√
MST	未评估		手术+放疗17个月 不治疗5个月
病例数	18	22	32	40

WHO分级

I级：单侧肿瘤且不涉及周围骨组织（18）

II级：双侧肿瘤或涉及周围骨组织（23）

III级：肿瘤涉及周围组织/器官（71）

临床症状	比例
鼻腔出血	80.4%
鼻分泌物	52.7%
面部变形	37.5%
喷嚏	36.6%
鼻腔不通气	26.8%
打鼾	13.4%

组织病理学诊断	比例
恶性腺癌	75.9%
软骨肉瘤	10.7
骨肉瘤	4.5
鳞状细胞癌	2.7
移形细胞癌	2.7
鼻粘液腺瘤	0.9
其他	2.7

治疗：

如果波及脑、口腔或眼眶，不推荐手术治疗，这些病例推荐进行单独的放疗或放疗结合化疗或者不进行支持治疗以外的治疗，包括抗生素和抗炎药。化疗方面可以静脉给药卡铂（200-300mg/㎡ 每3周一次总共使用2-9次）或顺铂（50mg/㎡ 每3周一次，总共2-8次）。

预后：

WHO II级和III级的病例根据进行治疗的不同，存活时间会有差异。WHO I级的病例没有进行分析。II级对于不同的治疗没有明显的差异。III级犬经过手术和放疗结合的治疗后存活时间更长（中位时间 7个月），比未进行任何治疗的犬明显延长（中位1.8个月）。

所有文章内的动物平均存活时间为15.2月，中位存活时间为7月。软骨肉瘤预后更好，平均存活时间21.5月，而SCC仅为2.3月。

鳞状细胞癌存活时间均小于10个月，软骨肉瘤存活时间5-35个月，骨肉瘤5-10个月（有一例85个月），恶性腺癌5-50个月。

王帆

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