犬甲状腺肿瘤

胡璠

犬甲状腺肿瘤

摘要：甲状腺恶性肿瘤在犬中相对常见。大多数为单侧、无功能性肿瘤。在确定治疗方案之前，要确定肿瘤是游离的还是位置相对固定并浸润到邻近组织中的。对于单侧游离性高的甲状腺癌，建议进行切除。建议对患有浸润程度高或双侧甲状腺癌的犬进行放疗。化疗的作用尚不明确，但应考虑给患有大型或双侧甲状腺癌的犬使用。手术摘除甲状腺游离性高的肿瘤以及放射治疗游离性较差的肿瘤后预后良好，中位生存时间大于3年。

甲状腺肿瘤占犬肿瘤总数的1.2-3.8%，目前原因不明确（缺碘？甲状腺炎？甲减？）。恶性甲状腺肿瘤占甲状腺瘤总数的88%。来源有两种：1.来源于滤泡；2.来源于滤泡旁细胞。来源于滤泡的更常见。恶性肿瘤通常侵犯周边组织（气管、喉、食道等）。约67-75%是单侧的，双侧的肿瘤通常较大且无法确认是同时发生还是一侧转移至另一侧。

易转移，33%的患犬在确诊时已发生转移，未经治疗的患犬65-90%存在转移；下颌、咽后、腮腺淋巴结及肺为常发区域。

诊断中位年龄9-10岁，无性别差异。

临床表现

颈部腹侧可触及的肿块，有时可延伸至胸腔入口，应与脓肿、肉芽肿、唾液腺囊肿以及其他肿瘤的淋巴结转移进行鉴别。临床常表现：咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、霍纳等。

大部分（67%）游离性差，浸润周围组织严重；可利用超声配合细针抽吸进行诊断（血液干扰导致准确性低）；原发性肿瘤根据大小可分为四型（T0-T3）,根据是否累及淋巴结分为3型（N0-N2）,是否有转移分两型（M0、M1）。

治疗

对于游离性高或者浸润侵袭限于浅表的建议手术，手术可能出血较多，术前应做好准备。单侧切除甲状腺通常不需要额外补充甲状腺素，但应定期评估甲状腺素与TSH。对于浸润性较强或者双侧发病的不建议手术，可以进行放疗，放疗的副作用包括食道气管或喉黏膜的炎症反应以及甲减。放疗后8%的消退，69%的有反应，缺点为周期太长（6-22个月）；也可使用放疗来降低其分期，使其适合手术。

放射性碘治疗作为猫的首选治疗方法，既可以作为手术的一种补充手段，也可以作为无法手术切除病例的主要治疗方法。

化疗（阿霉素、顺铂），作用不明确，可能有效（30-50%）；也可化疗配合放疗。

预后

进行准确评级，选择合适方案治疗最重要。不治疗中位存活期3个月；游离性较好手术治疗的中位存活期大于36个月；浸润性较强的只进行手术治疗的中位存活期10个月，放疗的中位存活期远高于只做手术的。手术切除后30%的发生复发或转移，放疗后24%的发生复发或转移，经治疗的转移率低于40%。

曾医生

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藕欧

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