犬的伪狂犬病，附带病例介绍

刘欣

美联众合动物医院转诊中心 毕江浩 翻译
伪狂犬病概况
首次发现：1902 年（匈牙利，奥者斯奇病）
致病因子：猪疱疹病毒1 型（隶属于疱疹病毒科-疱疹病毒亚科-水疱病毒属）
感染宿主：驯养和野生的猪、牛、马、绵羊、山羊、犬、猫、熊、浣熊、狐狸、
豪猪、负鼠、鹿、佛罗里达黑豹、豺狼、草原狼、除人外的灵长类（猕猴、狨猴）、
鸡、鸽子、鹅、鸭、秃鹰、雀鹰、兔、天竺鼠、老鼠、和小鼠。
地理分布：全球范围。
传播方式：多是由于食用生猪肉或猪尸体进行传播。
主要的临床症状（犬）：症状多样，但可能包括发热、嗜睡、流涎、肌肉强直、
不同程度的面部瘙痒、共济失调、行为改变、呕吐、腹泻，且可能伴有呼吸窘迫。
鉴别诊断：狂犬病、犬瘟热、中毒（如：有机磷、重金属、乙二醇、士的宁）。
人类卫生意义：人类似乎对猪疱疹病毒1 型有抵抗力。
发病原因及流行病学
伪狂犬病（奥者斯奇病）是一个由隶属于疱疹病毒亚科的猪疱疹病毒1 型（SuHV-1）引起的法定呈报疾病。猪是SuHV-1 的天然宿主，但是其他驯养及野生的哺乳动物，包括反刍动物、犬、猫、浣熊、兔和啮齿类动物，也容易被感染且患致命性脑炎。因为该病毒在兔的临床症状表现与狂犬病相似，而得名伪狂犬病毒。通过疫苗接种程序，很多国家在家猪上实现了SuHV-1 病毒的完全消除，其中包括芬兰、瑞典、挪威、荷兰、丹麦、奥地利、瑞士、德国、匈牙利、斯洛伐克、英国、加拿大、美国和新西兰。病毒通过贮藏在野生猪体内的方式持续传播。澳大利亚尚未发现伪狂犬病毒。亚洲、拉丁美洲和欧洲一些地区的家猪畜群的伪狂犬病分布广泛。SuHV-1 病毒通过猪的唾液和鼻分泌物排出，并能通过直接接触这些分泌物或悬浮物、食用被感染的死猪或其它动物（尤其是野生动物）的肉进行传播。该病毒能在污染物或尸体中存活数周。对于猪，临床症状取决于病毒暴发时的年龄及病毒株。通常表现为亚临床感染及排毒。当较老年的猪出现症状时，往往表现为呼吸系统疾病。而仔猪或感染了致病株的成年猪则会有脑炎症状。怀孕母猪则表现为生殖系统疾病和胎儿流产。康复的猪在神经元组织中呈隐性感染，能在应激下再激活并通过精液、鼻腔、口腔或阴道的分泌物排毒。犬的病例较少报道。但是近十年来陆续有被感染的犬被报道出来，其中主要以欧洲一些地区（法国、德国、比利时）和美国南部（佛罗里达州和俄克拉荷马）中，与野生猪有接触的猎犬为主。并随着全球范围内的野猪群数量的增长而增长。犬发病的病例更可能是发生在野猪群数量比较密集的地区，如美国南部及欧洲一些地区（如德国、法国、西班牙、波兰和捷克共和国）。住在猪场的犬也可能会感染。在一些报告中指出，大部分犬在食用未烹熟的已受感染猪的内脏或尸体后，会被感染。任何年龄、性别及品种的犬均会发病，但是并不会在犬之间传染。猫在食用废弃猪肉或已感染的鼠类之后会被感染，但是在猫上伪狂犬自然发病的报道极其罕见。由于猪通常为亚临床感染且无明显特征，故在狗身上发现伪狂犬病，可作为畜养猪或野猪群中存在伪狂犬病毒的首要指标。
临床特征
症状及其发病机制
吸入或食入SuHV-1 病毒后，其会在口咽部复制，并侵染末梢感觉神经。然后沿着轴突逆行至感觉神经元，并最终进入到中枢神经系统，其会导致神经节细胞炎以及尤其是在脑干区域的脑炎。感染也能引起心肌退化性的心脏自主神经炎。临床症状往往在1~6 天的潜伏期后出现，但也有潜伏期长达10 天的报道。症状的持续时间从6~96 小时不等。最常见的症状就是流涎，该症状在大多数被感染犬中都会出现，但其可能不会在发病过程中最先表现出来。其它的临床症状包括嗜睡、发热、吞咽困难、胃肠道症状、肌肉强直、共济失调、脑压过高、前庭症状（转圈、歪头、眼球震颤）、喜卧、剧烈瘙痒以及自残、嘶鸣、步态和攻击性的行为改变，以及呼吸急促或窘迫。较少见的症状有，明显失明、面瘫、上眼睑下垂、畏光、面部知觉异常以及流泪。瘙痒一般发生在面部，但也会出现于肩部和前肢。瘙痒可能是支配这些区域的神经元受到感染所致。胃肠道症状通常表现为出血性的呕吐和腹泻（如吐血或黑便）。同时也可能会出现癫痫和昏迷。多种心律不齐见于实验感染的犬，其中包括室性早搏、室性心动过速、窦性停搏、房性心动过速、房颤、游走性起膊、二度传导阻滞、T 波和P 波异常、以及房室分离。虽然认为面部瘙痒是发病病例中一个典型的临床症状，但是仅发于18%的犬。一般在出现临床症状后的96 小时内死亡（通常是48 小时）。也可能因为急性心肌炎而猝死。
体格检查
罹患伪狂犬病的犬理学检查可发现意识迟钝、流涎、脱水、肌肉强直、呼吸急促或困难，以及面部瘙痒。也可见因自残所致的皮肤抓痕和水肿。其它的神经症状包括共济失调、歪头、转圈、感觉过敏、行为异常、瞳孔大小不等、瞳孔散大、眼球震颤、瞳孔对光反射缓慢或缺失、喜卧，以及昏迷。在感染的过程中的早期可能出现发热（高至108°F 或42℃），但在疾病晚期会出现低体温。也可见多种心律不齐。
诊断
犬猫伪狂犬病的诊断基于其曾经的共同生活史（如生活在病毒存在的家养或野生猪群的环境下）、提示性的临床症状，以及组织病理学诊断结合/或病毒检测——如免疫抗体荧光染色法、免疫组化技术、病毒分离实验，或对尸体剖检而得的组织进行PCR 试验。死前通过病毒分离诊断犬猫伪狂犬病的技术目前仍无相关描述。实验室检测异常罹患伪狂犬病的犬在实验室检查上并无特异性异常。可能表现为轻微贫血及中性白细胞增多。发病的狩猎犬可表现出嗜酸性粒细胞增多、高血红蛋白血症、低白蛋白血症，以及高血糖。此类犬的嗜酸性粒细胞增多、低白蛋白血症、高血红蛋白血症可用并发的胃肠道寄生虫感染来解释。脑脊液分析可提示脑脊液蛋白浓度升高及单核细胞增多。
微生物检测
1血清学诊断
尽管不同的抗体检测技术（如ELISA 试验和病毒中和试验）可以用于检测猪群，但是对于犬猫的死前诊断，血清学技术则无太大意义。这可能是由于病程的快速发展，以致在动物死亡之前没有足够的时间建立起抗体反应。
2病毒分离
虽然并不总能分离成功，但从猪肾或猫肾的单层细胞组织中（如中枢神经和扁桃体）可分离到SuHV-1 病毒。抗体免疫荧光技术可用于检测细胞中是否存在病毒。用病毒分离作为死前检测（如唾液和口腔拭子）的方法的敏感度仍未可知。采瘙
痒部的带毛皮肤亦可行。
3聚合酶链反应分子诊断
运用常规快速的PCR 试验从尸检所得的脑组织中检出SuHV-1 病毒已经有过报道。PCR 试验对于死前诊断有无意义尚未可知，但可尝试对瘙痒部位的活组织切片或扁桃体拭子样本进行PCR 试验。
病理学异常
对患伪狂犬病的犬进行全身尸体剖检可见的异常包括面部抓痕、扁桃体增大、胃肠道黏膜充血且溃疡、心肌出血，以及肺水肿并淤血。组织病理学检查上，呈现淋巴细胞于血管周围浸润、中性及巨噬细胞存在于脑干和延髓区，并伴随噬神经细胞象、神经元退化坏死、局部胶质增生、神经元和星形细胞核内包含有嗜酸性包涵体。对于猫有脊髓神经受侵袭的报道。对于犬，其他的变化还包括伴有细胞坏死的化脓性扁桃体炎、心肌退化变性、血管炎性纤维蛋白病变，以及肺水肿。免疫组化、免疫荧光技术、或基因原位杂交技术能够检测出神经元中的病毒。
治疗和预后
除了支持性疗法，目前尚未有对于犬猫伪狂犬病的治疗手段。该病多数快速发病且最终死亡。
免疫和接种
虽然对于猪在地方性流行区域进行疫苗接种能够减少损失，但是却不适用于犬猫，因为该病在犬猫呈散发性。
预防
伪狂犬病可通过给予犬猫食用烹熟的猪肉，在地方性流行区域通过避免接触猪群，以及鼠害防治等手段来预防。
公共卫生意义
人类似乎对猪疱疹病毒1 型有抵抗力。

以下是病例介绍

照片中这只犬左侧脸因为不断搔抓而水肿，发病快速，直至死亡不到48小时。伪狂犬病毒检测得到了世纪元亨的帮助，这次检测发现病毒不仅存在于扁桃体和神经系统，也在唾液、大便和口腔粘膜组织中存在，这是犬伪狂犬病在检测方面的新发现。希望能对临床兽医有提示意义，因为取扁桃体和脑干非常困难。需要大家注意的是：化验单中的数值越高说明带毒量越低，说明扁桃体和脊髓的带毒量确实高于唾液、粪便和口腔组织。
据我所知（可能不对），这应该是在宠物临床中，通过PCR检测确诊伪狂犬的犬首个病例。这个病例提示我们，千万不能给犬饲喂生猪肉，尤其是没有经过检疫的生猪肉。

刘欣

不知道隶属检疫部门的同行对犬的伪狂犬病是否有更多经验。

850711659

这种病在县城比较常见，特别是夏天，还有春秋天，猪场看门的狗，好多都是流涎、体温41℃以上，死的也快……

maomaoya

见过一例，实习的时候，印象深刻，两只柯基，发烧，狂挠脸，焦躁，还有点流口水，第二天就死了。

卢冬霞

检测很快啊。看来平时还是需要不断的学习。

兽医陈满福

霸气

淡定

学习了，

太原杨鹏

学习了，感谢老师分享

吉普莉儿

赞！

王嘟嘟

见过两例 一直持怀疑态度 因为确实没有查到这么详细的资料 谢谢老师了 确实解惑了