【每周一问】2019.11.11——病例分析来一个～

胡璠

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。动物姓名：米粒
品种：mix
性别：雌性已绝育
年龄：14y
病史：
2019.6月底发现上颌切齿牙龈肿物，但未引起出血
2019.7发现出血，并且长大较快，但未影响进食或者精神
2019.8.26外院细胞学检查为鳞状细胞癌

图片为米粒病变样子以及在我们医院做的细胞学
那么～问题来了～如果这是你的病例，你会怎么做呢？你认为这是鳞状细胞癌吗？期待你的分析～

公布答案！！这个病例是无色素性黑色素瘤！组织病理确诊的，这个病例提醒大家，圆细胞性肿瘤在低分化时细胞学很难区别，容易误诊，黑色素瘤和淋巴瘤对于化疗的反应以及预后肯定不一样，所以组织病理是非常重要的需要做的检查～～

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像是黑色素瘤

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圆形细胞，细胞间离散。鳞状细胞瘤不像。
猜一个：组织细胞瘤

Baterevil

淋巴瘤。。。

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鳞癌可能性不大，做细胞学送检看一下，黑色素瘤倾向

沅宝

离散的圆形细胞。见小淋巴细胞，较多的未成熟淋巴细胞，核质比高，以及看不清脑补的核仁。背景中见中性粒细胞，红细胞与淋巴腺小体。应该是淋巴瘤

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不是鳞状细胞癌细胞学，圆形细胞瘤，圆形细胞核，细胞质和膜不明显，淋巴瘤或者浆细胞瘤可能性大，鳞状细胞癌和淋巴瘤的治疗方案完全不同

曾医生

这不是上皮细胞，所以也不是鳞状细胞癌。镜下可见淋巴细胞，以大淋巴细胞为主。还可见中性粒细胞，脂肪滴。所以倾向于淋巴瘤。做个病理确诊。

Vet何沛

圆形细胞瘤
无色素性黑色素瘤

Urumqi冬

老龄动物我一般都会考虑肿瘤，这样的病例我会进行细胞学检查。但是水平有限无法做出明确的诊断，会建议送检。如果主人不同意，告知可能性后就是简单处理了。