【每周一问】2019.07.01——犬瘙痒症鉴别诊断

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：如何利用爱波克，辅助进行瘙痒症的鉴别诊断？

举例说明：如图所示，当犬发生瘙痒时，如果怀疑跳蚤或疥螨感染，应该进行体外寄生虫的治疗性诊断，驱虫同时用爱波克止痒，提前2天停喂爱波克，观察治疗2周后是否瘙痒，如果不痒，说明是寄生虫感染；如果依然瘙痒，可以彻底排除外寄生虫导致的瘙痒症。

请谈谈如何鉴别诊断犬其他瘙痒症，比如细菌或马拉色菌感染，食物过敏，异位性皮炎等

戴柳

在排除外寄生虫感染后，细菌、马拉色菌需要做细胞学检查，发现后服用爱波可同时对症治疗，在恢复后停用爱波可，停用两周后瘙痒复发，则开始做实物过敏排查。首先喂食低敏处方粮，在食用两个月后停用，如果没有瘙痒，再换回原来的食物，如果瘙痒再食用低敏处方粮，食用后瘙痒停止，则为食物过敏，此时可以选择做过敏源测试。如果食用低敏处方粮仍然瘙痒，在配合上爱波可，瘙痒停止，则诊断为异位性皮肤炎。

张志永

刘老师，为啥要提前两天停喂爱波可？

曾医生

如皮肤病变存在丘疹，结痂，表皮环等，且有瘙痒表现，一般在60-80分的瘙痒评分。且在细胞学检查中发现中性粒细胞吞噬细菌，可高度怀疑是细菌感染引起的瘙痒。可使用抗微生物药，同时口服爱波可。一周后停用爱波可，如是单纯细菌所致瘙痒，这时停用爱波可后不会再瘙痒。如还是瘙痒则可排除细菌所致瘙痒，需寻找其它的瘙痒原因。

大白菜

在排除外寄生虫感染后，细菌、马拉色菌需要做细胞学检查，发现后服用爱波可同时对症治疗，在恢复后停用爱波可，停用两周后瘙痒复发，则开始做实物过敏排查。

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细菌、马拉色菌需要做细胞学检查，发现后服用爱波可同时对症治疗，治疗两周复查，复查前停用爱波克2天，观察瘙痒症状，后面2周改为一天一次爱波克口服，继续对症治疗，在恢复后停用爱波可2天，如果瘙痒症状没有改善，则开始做实物排查实验。首先喂新奇蛋白食物，连喂6到8周，在这期间继续喂爱波克，停药两天观察瘙痒症状，再做激发实验，再换回原来的食物，连喂两周，如果瘙痒加重，在配合上爱波可，瘙痒停止，则诊断为异位性皮炎。

刘欣

张志永 发表于 2019-7-2 17:12
刘老师，为啥要提前两天停喂爱波可？

为了看看控制住外寄生虫和细菌后，是否还痒，停止痒药马上瘙痒，说明有潜在的过敏症