外用药怎么了

刘欣

双方观点提到的外用药主要是指含有多种成分，包括：抗真菌成分，例如特比奈酚，加上抗细菌，比如庆大等等，说明中通常提到可以抗真菌、螨虫、抗炎止痒等等功效。也可能有些外用药细节上用法上有所不同，这里只谈这些复方外用药的共性。希望大家踊跃发表意见，我是个纠结的人，特别想听听各方意见。

刘欣

如果登录电脑版，参加辩论感觉更佳。

黄胜宇

我觉得吧，这个东西和主人的文化水平，对疾病的认知、对医生的顺从、还有经济能力都有关系。
    比如我家是哈尔滨市呼兰区的，可能大部分主人对皮肤病的认知就是小病，自己在家先会弄一些“某平、某王、某皮肤”的，没有见好，严重了去到医院，大夫要做系统的治疗他不干，说开点药回去喷喷就行，不想花太多钱，（开喷剂之前应该说明喷剂的作用肯定没有打针、吃药配合着来要跟好，另外交代清楚使用方法，和使用次数，建议使用3～5天复查）医生给他开了喷剂，用了半个多月没好，又来到医院。这种情况是通常能遇到的。
   首先，我的处理方法是两种：1、如果他的初诊就是在我这，这次已经是第二次来了，主人肯定说，要不好使，狗狗严重了，那上边我所交代“括号”里就有用了，因为很多主人你告诉他一天用三次，他可能会忘记了，或者多用，还有的你告诉他复查，他没来，复查的目的是什么，是监测治疗效果以及有无副作用，他也没有来。来的时候皮肤发红，皮肤变薄并出现一些外用药刺激，肯定让它停用，并告诉他是外用药的刺激、也是由于他不遵医嘱，造成的。所以，我认为“遵医嘱”很重要，我遇到主人能做到和坚持住的很少，除非它们能看见狗拉了吐了抽搐了，不然他就认为能吃能喝很好的嘞。2、如果是我的初诊病例，我肯定也会建议他系统的治疗，当然从了解病史和交谈中一般会得知主人的心思，是想没中过来复查，天天吃药，还是用点外用药，省时间又省钱，如果主人非要用外用药、那必须告知明白，外用药的副作用，还有治疗的效果，并且一般我会让主人给我签一个“主人没有做其他检查，只是买了一瓶喷剂，如治疗无效或出现任何其他问题后果有主人自己承担，并让主人签字”。（因为我临床经验少，对自己没信心、也是处于对医院和自己的保护吧），然后我会交代使用方法和使用次数，交代“复查和医嘱”。并强调一定要按要求使用。另一种，就是系统的打针吃药，偶尔也会开一点外用药，但是不是所有，有的是为了增加收入和燃主人平衡一下，这样的主人一般“顺从性”很好，会按照要求去做、因为花了很多钱，不听话会没有效果的。
    所以，我觉得，外用药既然允许生产，就说明还是有一定的作用的，但是只是单一的外用药治疗往往没啥作用或者可能适得其反，另外，如果已经有外用药刺激了，肯定不要用。主要还是看主人的想法，和顺从性，接受能力，和经济条件，不能使用或不改使用，应灵活着来吧，具体情况具体定。但是，如果外用药刺激已经很严重，或者是百分百不能用，用了只会加重病情或者死亡的话，我肯定不会给他用，如果他听，这个病例我就不会接诊，“治病救不了命”，没治疗好他死了，谁也无能为力，但是，明知道这样做，有百害而无一利，还要为了经济利益去做，真是没发理解。我的原则就是“我会尽力运用我所学的知识（尽管实力有限，但是至少我努力了）去救每个患畜，但是我绝不能为了利益，在通向死亡的路上推一把”这样良心也过不去，虽然，兽医不向人医，那样受尊重，但是我认为尊重不是别人给的，是靠自己做出来的。
  

胡璠

还有个主人给我看买的狼毒喷剂，非说我的治疗方法不对，非要用这个他觉得靠谱，说什么这个那个的……最后还说我没给他看诊费也不交，因为我说这个喷剂不能用:Q:Q刘大夫这个话题很尖锐啊！

黄胜宇

胡璠 发表于 2016-8-9 07:51
还有个主人给我看买的狼毒喷剂，非说我的治疗方法不对，非要用这个他觉得靠谱，说什么这个那个的……最后还 ...

说白了他就不相信医生，他那么懂，就不需要咱们医生了，这样的主人神仙给他看也白费，胡老师没有必要自扰，随他去吧，以后他来了，也不给他看。:lol

王帆

这个话题真是问到点上了！哎呦喂，我先默默的旁观两天……

redsmiler

儿研所的肤乐霜卖了多少年才被禁止加入激素，每天能卖好几千瓶。我帮外地的朋友排长队买过，记忆犹新。利字当头，药商们会继续卖含激素药物的。至于兽医开不开，有批号和国外大品牌我是开的，但我会要求主人适度使用，和我及时反馈情况，也不会提激素的事。（说啥都治的肯定不开，那个跟激素不一回事））把狗治好，对狗无害，医院不亏，我就ok。然而我还是投的反对票哈哈中国的医疗保健界是一滩浑水，消费者们也基本没有辨别是非的能力，我也早不是理想主义者了，把守自己底线，见机行事，choose the less devil，是我现在的做法。

刘欣

都是血泪史，讨论上升到医患关系层面了。昨天微博私信不同主人咨询用药的照片，看来这问题天天都要面对

redsmiler

刘博士贴这东西，我一般问问是医院开的还是网上买的，要网上买的直接告诉他，你这个拿到农委药检所去直接告诉你假劣兽药

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支持单方的外用药