【每周一问】18.11.20——瘙痒症的种类和诊治

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：瘙痒性皮炎具体有哪些种类？怎么鉴别诊断，如何治疗？

回答：瘙痒性皮肤病包括：外寄生虫感染，微生物（细菌和马拉色菌）感染，过敏症（食物过敏和异位性皮炎）

鉴别诊断：

外寄生虫感染，化验找到虫体，或者用广谱外寄生虫药治疗性诊断；

微生物：细胞学检查，抗菌药治疗

食物过敏：食物排除和激发试验，无法治愈，只能避开过敏食物；

异位性皮炎：排除上述疾病，剩下来的瘙痒病例就是异位性皮炎，无法治愈，只能全身性止痒药管理，最理想的药物是爱波克。

fanbine

瘙痒性皮炎有
1.寄生虫因素：跳蚤.虱子.蜱虫.耳螨.蠕形螨.疥螨，蚊子;
2.微生物感染：细菌，马拉色菌感染；
3.常规过敏：食物，药物，吸入，接触；
4.异位性皮炎
如何诊断：
寄生虫：视诊，刮片、拔毛镜检;
微生物感染：细胞学检查鉴别;
过敏：食物排查;过敏源血清学检测;
异位性皮炎：皮内试验(IDT)，抗原特异性血清学实验(ASIgES)。
治疗：
1.寄生虫：首先控制瘙痒，体外驱虫或综合治疗;
2.微生物感染：控制瘙痒，治疗微生物感染
3.过敏：控制瘙痒，食物排查，移除过敏源；
4.异位性皮炎：可以长期使用爱波克来控制瘙痒症状，抗原特异性血清学实验(ASIgES)来选择抗原，进行抗原特异性脱敏治疗(ASIT)。

对所有搔痒控制效果不佳的病例，采取适当措施防止自我损伤。

胡跃南

瘙痒性皮炎有
1.寄生虫感染：跳蚤.虱子.蜱虫.耳螨.蠕形螨.疥螨
2.微生物感染：细菌，马拉色菌等真菌感染
3.食物过敏
4.异位性皮炎
如何诊断：
寄生虫：刮片，拔毛镜检，
细菌，真菌：细胞学检查，
食物激发实验检查
治疗：
1.首先控制瘙痒，做体外驱虫
2.控制瘙痒，治疗微生物感染(细菌和真菌）
3.控制瘙痒，食物激发实验，排除瘙痒原因
4.异位性皮炎：可以长期使用爱波克来控制瘙痒症状
5.食物疗法加上香波

追赶时间

细菌性 脓皮病 毛囊炎 细胞学检查 抗生素治疗

寄生虫性 蠕型螨 疥螨 痒螨  毛发检查 细胞学检查 双甲咪 伊维菌素  爱沃克 抗生素治疗

真菌性 马拉色菌 细胞学检查 （醋酸胶带）
             癣菌 细胞学检查 治疗 伊曲康唑  米康唑

过敏性问题 异位性皮肤炎 治疗 止痒 首选爱波可

兽医牛

种类：1.异位性皮炎2.疥螨感染3.食物过敏4.跳蚤过敏性皮炎
诊治：排除疥螨，口服爱波可，按时驱虫，排除寄生虫，食物刺激实验排查食物过敏

猫奴

答：
       1、瘙痒性皮炎的种类按致病原可以分为：外寄生虫性的、细菌性的、真菌性的、过敏性的、内分泌性的
        2、鉴别诊断：外寄生虫性的诊断依据是病史调查、临床检查、鉴别诊断，以及进行合理采样发现相关的外寄生虫病原，然后采用有效药物杀虫，病配合使用其他药物将皮肤病恢复正常；细菌性的诊断依据是病史调查、临床检查、鉴别诊断以及进行合理采样寻找炎性细胞和细菌，治疗主要依靠全身性抗生素，但是随着抗生素的频繁使用，耐药性成为了细菌性皮肤病治疗的一大难题；真菌性的诊断依据是病史调查、临床检查、鉴别诊断以及进行合理采样寻找相应的病原微生物。治疗需要使用抗真菌药物；过敏性的诊断需依据病史调查和临床检查，排除其他所有鉴别诊断和继发感染，治疗需要针对每一个病例的具体情况选用单一或多重方案；内分泌性的诊断依据病史调查和临床检查，以及实验室检查，包括皮肤病化验排除其他鉴别诊断和继发感染、血液学和影像学检查。治疗，个人觉的去势是很不错的选择……

简单就

感染性：1.寄生虫，视诊，刮片，驱虫
  2.真菌，刮片，拔毛，真菌培养，口服抗真菌药或针剂
3.脓皮，视诊，刮片，口服抗生素
过敏性：了解病史，刺激实验，寻找过敏原，配合爱波可

曾医生

1常见的有外寄生虫，细菌，食物过敏，异位性皮炎
2实验室检查可以诊断外寄生虫和细菌，当然有时没发现外寄生虫时，也要用药如超可信等。食物过敏只能做食物排除试验。异位性皮炎在排除外寄生虫细菌食物过敏后，才能治疗性诊断。
3治疗可以先用超可信治疗外寄生虫，消炎药治疗细菌性皮肤病，更换不敏感的食物治疗食物过敏。爱波可治疗异位性皮炎

wubaihua423607

1.寄生虫：翻毛～梳毛查看有无跳骚～虱子及粪便排泄物，拔毛～刮片镜检有无螨虫等。
2.微生物感染：刮片染色镜检观察微生物种类如细菌～真菌～肿瘤细胞
3.过敏反应：食物过敏～药物过敏～花粉过敏～环境条件刺激及内分泌紊乱等，通过对症治疗～饮食调理～生活的提升可以做出排查。
4.异位性皮炎：以上所有检查及治疗后都没有明显改善，则重点考虑异异位性皮炎需终生服药。所有瘙痒都可以服药爱波可控制，可长期服用。

lk0340530121

瘙痒性皮炎有
1.寄生虫感染：跳蚤.虱子.蜱虫.耳螨.蠕形螨.疥螨
2.微生物感染：细菌，马拉色菌感染
3.食物过敏
4.异位性皮炎
如何诊断：
寄生虫：刮片，拔毛镜检，
细菌马拉色菌：细胞学检查，
食物激发实验检查
治疗：
1.首先控制瘙痒，做体外驱虫
2.控制瘙痒，治疗微生物感染(细菌和马拉色菌）
3.控制瘙痒，食物激发实验，排除瘙痒原因
4.异位性皮炎：可以长期使用爱波克来控制瘙痒症状