皮肤病相关问题及解答

admin

皮肤病基础问题

1.   问：怎么鉴别浅层脓皮病还是深层脓皮病？

答：直观上可从病灶表现和侵袭深度判断。

临床表现上，皮屑、皮肤发红、丘疹、脓疱和表皮环都是浅表脓皮病症状；而瘘道、疖病和溃疡是深层脓皮病症状。

这两种定义的区别是根据细菌感染不同程度决定的，损伤表皮的为浅表脓皮病，涉及到深层皮肤和毛囊的为深层脓皮病。

2    问：想怎么区分浅表脓皮与表层脓皮，一字之差

答：浅表是表皮全层，表面是表皮最外层。感染的部位和严重程度不同。

3.   问：浅表和真皮层的皮炎，除了治疗的时间不同，治疗起来有没有别的考虑的方面

答：如果是细菌感染的皮炎，根据经验使用一线抗生素即可；如果治疗效果不佳，则需要进行药敏试验。如果不进行药敏试验，浅表脓皮病一般用康卫宁即可，深层脓皮病用康卫宁，如果效果不佳，配合速诺或使用速诺治疗可能更有效。

4.   问：细菌性皮肤病抗生素治疗多久？通过刮片发现细菌就能确定是细菌性的皮肤病？

答：一般浅表脓皮病治疗4周，深度脓皮病治疗6-8周，通常痊愈后再追加1-2周抗生素。抗生素的使用对于皮肤病经验上都是需要使用至少三周以上的。很少用刮片的方法检查细菌确诊细菌性皮肤病，应该用压片采样染色通过细胞学检查，如果发现细胞内细菌就可以确诊脓皮病，或确定症状是由于细菌感染引起的才可以。

5.   问：求异位性皮炎诊断思路及治疗方案？

答：根据病史、临床症状，已经排除其他相似疾病

主要根据犬的临床症状，和评估对症治疗的情况，综合分析是否患异位性皮炎。治疗则主要是对症治疗，包括抗感染治疗，止痒药物的使用，抗过敏药物的使用，皮肤营养药物及产品的使用等。

如刚好发病发于6月龄到3岁之间，鉴别诊断指向异位性皮炎，则可做血清学检测IgE，但血清学IgE检测不能作为诊断依据。检测过敏原这个实验是用于治疗而不是诊断，如果不打算做过敏原脱敏治疗，检测过敏原没有意义。

6.   问：异位性皮炎属于脓皮病的一种吗

答：完全两个病。脓皮病经常会继发于异位性皮炎。

7.   问：看毛发的静止期，生长期这些有什么意义

答：这对诊断皮肤病帮助不大。不同品种、不同部位和不同年龄造成两者的比例变化很大，很难有诊断价值，不能判断出是病理反应或是生理反应。对于有病变的部位细胞学的诊断意义更大。有国外的高水平专家可以通过毛发形态获得更多诊断信息，但是这需要多年的经验积累和深厚的理论基础，如果特别想了解毛囊的状态，目前来说最理想的是病理学检查。

8.   问：怎么样通过毛发终止期来判断毛发再生长出来的时间

答：不能通过终止期判断毛发再生长出来的时间。

9.   问：毛囊受损该怎么样预防和治疗

答：毛囊受损无法预防。应该先去查找毛囊受损的原因然后再去对症治疗，一般毛囊受损分为三种情况，内分泌的、感染的和非炎症非内分泌性的，有些毛囊受损比如X脱毛治疗效果不是特别好，因为它是遗传疾病。毛囊受损需要诊断原因，对因治疗才有意义，多数没有办法预防。

10. 问：毛囊受损如何治疗或者说如何重新长出毛发？尤其是犬经过蚊虫叮咬鼻头那一块。

答：把受损原因诊断出来并解决掉，然后安静等待长毛。但如果毛囊损伤非常严重，那么有可能不能重新长出毛发了。不管是皮肤病受损还是蚊虫叮咬引起的，对哪种情况都一样。先要找准病因，对症治疗，控制感染和炎症后，等待毛发自然长出。如果是因为蚊虫叮咬造成的损伤应该让动物进入室内生活。

11. 问：品种猫幼年多发猫癣，有没有什么办法预防，结合猫的皮肤特点，猫和狗的皮肤病用药有什么区别

答：多为母猫携带，哺乳过程传染，很难预防，也与环境管理相关，猫尽量不用外用药。猫是真菌的主要携带源，幼猫的免疫力相对较弱，接触到感染源而发病。尽量不要与怀疑有真菌的动物接触或共用猫窝毛巾衣服等，提高幼猫免疫力，吃易消化的营养充足的猫粮。猫常见真菌感染，犬常见细菌性感染或过敏，病因不同，会有不同的用药。

12. 问：癣菌的采样，除了拔毛，怎么采样？

答：对于猫，主要是在伍德氏灯引导下拔毛，观察毛干。

13. 问：我发现过好几个脓皮病症状，为什么每次做皮检都是真菌？小孢子菌

答：细菌比较小，压片做细胞学采样可以看到比较多的细菌，癣菌是细菌的几倍大，但是癣菌的诊断需要一系列的检查，比如说伍德氏灯和拔毛检查寻找癣菌感染的毛干，甚至可能真菌培养。不管是细菌还是癣菌，都应该多加练习才有可能区分两者。可能你需要进一步学习细胞学，学习微生物形态。在临床中，真菌性皮肤病远不如细菌性皮肤病常见，需要确诊治疗。

14. 问：想问下皮屑特别多怎么处理而且只在背部

答：勤洗澡，不要吹太干，短毛犬擦干不吹。如果局部有皮屑，幼犬猫，可是因为营养缺乏，特别是不饱和脂肪酸类的，如果是成年犬猫，又有搔痒感，建议要做一下刮片检查，排除一下姬螯螨感染的可能。

15. 问：国外的抗生素耐药性的实验结论在我们大陆的抗生素环境下同样适用吗？

答：国内样本送检国外实验室可以得到准确的结果，单就抗生素耐药实验本身来讲是符合标准的，送检的结果也是可靠的，理论上是可以适用的。但是需要注意，不同的实验室使用的药敏检测试剂以及检测试剂和治疗药物具体成分组成可能有差异，同样的结果在临床治疗中使用的药物可能并不相同。关键是在中国使用抗生素治疗的过程中你所选用的药品质量是否达到标准。

16. 问：蜂窝炎怎么治

答：幼犬蜂窝织炎用免疫抑制剂治疗，深层脓皮病的蜂窝织炎症状需要做药敏试验，选择合适抗生素。

豆浆

谢谢分享

VETxu

faxianl

请问下说明书上说使用不建议超过两次，但是脓皮症用药周期最少三周好了以后要巩固一到两周那我用三次会有什么影响。

faxianl

想请问下老师我经常会遇到皮肤表面没有病变但是仔细触摸皮肤会有很多疙瘩这种问题遇到很多很头痛，觉得是过敏但是没有好的检测方式，希望老师给点诊断思路。

胡医师

pyy18637579531

感谢老师的分享

慧子2007

总结的真好，谢谢

利明华

刘欣

lk0340530121 发表于 2018-9-4 15:58
老师，想请问下，检查细菌需要压片染色的意思是：直接把载玻片放到病变处压片吗？就像有皮屑，皮肤发红这些 ...

关于采样，你先看大讲堂里面的硕腾讲堂，里面犬脓皮病讲座，会有一些细胞学内容。如果没有你想要的，等一下随后会发布在硕腾讲堂里面的脓皮病新解，也有关于采样方法的内容。