犬的伪狂犬病，附带病例介绍

刘欣

美联众合动物医院转诊中心 毕江浩 翻译
伪狂犬病概况
首次发现：1902 年（匈牙利，奥者斯奇病）
致病因子：猪疱疹病毒1 型（隶属于疱疹病毒科-疱疹病毒亚科-水疱病毒属）
感染宿主：驯养和野生的猪、牛、马、绵羊、山羊、犬、猫、熊、浣熊、狐狸、
豪猪、负鼠、鹿、佛罗里达黑豹、豺狼、草原狼、除人外的灵长类（猕猴、狨猴）、
鸡、鸽子、鹅、鸭、秃鹰、雀鹰、兔、天竺鼠、老鼠、和小鼠。
地理分布：全球范围。
传播方式：多是由于食用生猪肉或猪尸体进行传播。
主要的临床症状（犬）：症状多样，但可能包括发热、嗜睡、流涎、肌肉强直、
不同程度的面部瘙痒、共济失调、行为改变、呕吐、腹泻，且可能伴有呼吸窘迫。
鉴别诊断：狂犬病、犬瘟热、中毒（如：有机磷、重金属、乙二醇、士的宁）。
人类卫生意义：人类似乎对猪疱疹病毒1 型有抵抗力。
发病原因及流行病学
伪狂犬病（奥者斯奇病）是一个由隶属于疱疹病毒亚科的猪疱疹病毒1 型（SuHV-1）引起的法定呈报疾病。猪是SuHV-1 的天然宿主，但是其他驯养及野生的哺乳动物，包括反刍动物、犬、猫、浣熊、兔和啮齿类动物，也容易被感染且患致命性脑炎。因为该病毒在兔的临床症状表现与狂犬病相似，而得名伪狂犬病毒。通过疫苗接种程序，很多国家在家猪上实现了SuHV-1 病毒的完全消除，其中包括芬兰、瑞典、挪威、荷兰、丹麦、奥地利、瑞士、德国、匈牙利、斯洛伐克、英国、加拿大、美国和新西兰。病毒通过贮藏在野生猪体内的方式持续传播。澳大利亚尚未发现伪狂犬病毒。亚洲、拉丁美洲和欧洲一些地区的家猪畜群的伪狂犬病分布广泛。SuHV-1 病毒通过猪的唾液和鼻分泌物排出，并能通过直接接触这些分泌物或悬浮物、食用被感染的死猪或其它动物（尤其是野生动物）的肉进行传播。该病毒能在污染物或尸体中存活数周。对于猪，临床症状取决于病毒暴发时的年龄及病毒株。通常表现为亚临床感染及排毒。当较老年的猪出现症状时，往往表现为呼吸系统疾病。而仔猪或感染了致病株的成年猪则会有脑炎症状。怀孕母猪则表现为生殖系统疾病和胎儿流产。康复的猪在神经元组织中呈隐性感染，能在应激下再激活并通过精液、鼻腔、口腔或阴道的分泌物排毒。犬的病例较少报道。但是近十年来陆续有被感染的犬被报道出来，其中主要以欧洲一些地区（法国、德国、比利时）和美国南部（佛罗里达州和俄克拉荷马）中，与野生猪有接触的猎犬为主。并随着全球范围内的野猪群数量的增长而增长。犬发病的病例更可能是发生在野猪群数量比较密集的地区，如美国南部及欧洲一些地区（如德国、法国、西班牙、波兰和捷克共和国）。住在猪场的犬也可能会感染。在一些报告中指出，大部分犬在食用未烹熟的已受感染猪的内脏或尸体后，会被感染。任何年龄、性别及品种的犬均会发病，但是并不会在犬之间传染。猫在食用废弃猪肉或已感染的鼠类之后会被感染，但是在猫上伪狂犬自然发病的报道极其罕见。由于猪通常为亚临床感染且无明显特征，故在狗身上发现伪狂犬病，可作为畜养猪或野猪群中存在伪狂犬病毒的首要指标。
临床特征
症状及其发病机制
吸入或食入SuHV-1 病毒后，其会在口咽部复制，并侵染末梢感觉神经。然后沿着轴突逆行至感觉神经元，并最终进入到中枢神经系统，其会导致神经节细胞炎以及尤其是在脑干区域的脑炎。感染也能引起心肌退化性的心脏自主神经炎。临床症状往往在1~6 天的潜伏期后出现，但也有潜伏期长达10 天的报道。症状的持续时间从6~96 小时不等。最常见的症状就是流涎，该症状在大多数被感染犬中都会出现，但其可能不会在发病过程中最先表现出来。其它的临床症状包括嗜睡、发热、吞咽困难、胃肠道症状、肌肉强直、共济失调、脑压过高、前庭症状（转圈、歪头、眼球震颤）、喜卧、剧烈瘙痒以及自残、嘶鸣、步态和攻击性的行为改变，以及呼吸急促或窘迫。较少见的症状有，明显失明、面瘫、上眼睑下垂、畏光、面部知觉异常以及流泪。瘙痒一般发生在面部，但也会出现于肩部和前肢。瘙痒可能是支配这些区域的神经元受到感染所致。胃肠道症状通常表现为出血性的呕吐和腹泻（如吐血或黑便）。同时也可能会出现癫痫和昏迷。多种心律不齐见于实验感染的犬，其中包括室性早搏、室性心动过速、窦性停搏、房性心动过速、房颤、游走性起膊、二度传导阻滞、T 波和P 波异常、以及房室分离。虽然认为面部瘙痒是发病病例中一个典型的临床症状，但是仅发于18%的犬。一般在出现临床症状后的96 小时内死亡（通常是48 小时）。也可能因为急性心肌炎而猝死。
体格检查
罹患伪狂犬病的犬理学检查可发现意识迟钝、流涎、脱水、肌肉强直、呼吸急促或困难，以及面部瘙痒。也可见因自残所致的皮肤抓痕和水肿。其它的神经症状包括共济失调、歪头、转圈、感觉过敏、行为异常、瞳孔大小不等、瞳孔散大、眼球震颤、瞳孔对光反射缓慢或缺失、喜卧，以及昏迷。在感染的过程中的早期可能出现发热（高至108°F 或42℃），但在疾病晚期会出现低体温。也可见多种心律不齐。
诊断
犬猫伪狂犬病的诊断基于其曾经的共同生活史（如生活在病毒存在的家养或野生猪群的环境下）、提示性的临床症状，以及组织病理学诊断结合/或病毒检测——如免疫抗体荧光染色法、免疫组化技术、病毒分离实验，或对尸体剖检而得的组织进行PCR 试验。死前通过病毒分离诊断犬猫伪狂犬病的技术目前仍无相关描述。实验室检测异常罹患伪狂犬病的犬在实验室检查上并无特异性异常。可能表现为轻微贫血及中性白细胞增多。发病的狩猎犬可表现出嗜酸性粒细胞增多、高血红蛋白血症、低白蛋白血症，以及高血糖。此类犬的嗜酸性粒细胞增多、低白蛋白血症、高血红蛋白血症可用并发的胃肠道寄生虫感染来解释。脑脊液分析可提示脑脊液蛋白浓度升高及单核细胞增多。
微生物检测
1血清学诊断
尽管不同的抗体检测技术（如ELISA 试验和病毒中和试验）可以用于检测猪群，但是对于犬猫的死前诊断，血清学技术则无太大意义。这可能是由于病程的快速发展，以致在动物死亡之前没有足够的时间建立起抗体反应。
2病毒分离
虽然并不总能分离成功，但从猪肾或猫肾的单层细胞组织中（如中枢神经和扁桃体）可分离到SuHV-1 病毒。抗体免疫荧光技术可用于检测细胞中是否存在病毒。用病毒分离作为死前检测（如唾液和口腔拭子）的方法的敏感度仍未可知。采瘙
痒部的带毛皮肤亦可行。
3聚合酶链反应分子诊断
运用常规快速的PCR 试验从尸检所得的脑组织中检出SuHV-1 病毒已经有过报道。PCR 试验对于死前诊断有无意义尚未可知，但可尝试对瘙痒部位的活组织切片或扁桃体拭子样本进行PCR 试验。
病理学异常
对患伪狂犬病的犬进行全身尸体剖检可见的异常包括面部抓痕、扁桃体增大、胃肠道黏膜充血且溃疡、心肌出血，以及肺水肿并淤血。组织病理学检查上，呈现淋巴细胞于血管周围浸润、中性及巨噬细胞存在于脑干和延髓区，并伴随噬神经细胞象、神经元退化坏死、局部胶质增生、神经元和星形细胞核内包含有嗜酸性包涵体。对于猫有脊髓神经受侵袭的报道。对于犬，其他的变化还包括伴有细胞坏死的化脓性扁桃体炎、心肌退化变性、血管炎性纤维蛋白病变，以及肺水肿。免疫组化、免疫荧光技术、或基因原位杂交技术能够检测出神经元中的病毒。
治疗和预后
除了支持性疗法，目前尚未有对于犬猫伪狂犬病的治疗手段。该病多数快速发病且最终死亡。
免疫和接种
虽然对于猪在地方性流行区域进行疫苗接种能够减少损失，但是却不适用于犬猫，因为该病在犬猫呈散发性。
预防
伪狂犬病可通过给予犬猫食用烹熟的猪肉，在地方性流行区域通过避免接触猪群，以及鼠害防治等手段来预防。
公共卫生意义
人类似乎对猪疱疹病毒1 型有抵抗力。

以下是病例介绍

照片中这只犬左侧脸因为不断搔抓而水肿，发病快速，直至死亡不到48小时。伪狂犬病毒检测得到了世纪元亨的帮助，这次检测发现病毒不仅存在于扁桃体和神经系统，也在唾液、大便和口腔粘膜组织中存在，这是犬伪狂犬病在检测方面的新发现。希望能对临床兽医有提示意义，因为取扁桃体和脑干非常困难。需要大家注意的是：化验单中的数值越高说明带毒量越低，说明扁桃体和脊髓的带毒量确实高于唾液、粪便和口腔组织。
据我所知（可能不对），这应该是在宠物临床中，通过PCR检测确诊伪狂犬的犬首个病例。这个病例提示我们，千万不能给犬饲喂生猪肉，尤其是没有经过检疫的生猪肉。

xuxinwei916

一路向前

感谢分享！

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目前廊坊市动物疫病预防控制中心实验室正在对廊坊的规模猪场实施猪伪狂犬病的净化工作，希望该病以后消失！

jinxuemei

学习了，谢谢刘老师分享

郭艳芳

都可以检测了:victory:我碰到过不下4,5例了，其中有一个很神奇，动物主人自己捡的两个死忘的猪仔给自己狗吃，还给邻居狗吃，都发病了，我也是无语了

study

前两天刚刚接到一个咨询电话，老家猪场爆发伪狂犬，厂长的一条吉娃娃犬和猪关在一起饲养，也发病了，不停的抽，流口水。问我有没有好的办法……吉娃娃还怀孕了，没几天就该生了，唉，没辙呀。

sophia-zhuo

拒绝饲喂生肉

yanliqiuye

以往的接诊病例都是怀疑伪狂犬

单眼皮

生猪肉存在的问题太多了。以养牲畜的观念去对待宠物肯定是不行的