【每周一问】18.9.24——抗生素分类

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：

1. 临床抗生素分类，请分别列出一线、二线、三线抗生素常见有哪些？

回答：康卫宁是随时可以作为一线抗生素（有抗生素指南文献支持），对于宠主依从性差或喂药困难的病例有很大帮助。宠主不按时喂药，在这段时间达不到最小抑菌浓度，就会给细菌产生耐药性的机会。注射康卫宁可以保证长达两周的足够抑菌浓度，避免人为操作带来的不确定性。

一线抗生素：头孢羟氨苄、头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸、克林霉素和林可霉素、头孢泊肟和头孢维星

二线抗生素：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马波沙星、奥比沙星和普多沙星

三线抗生素：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

2. 一、二、三线抗生素分别如何定义？

回答：

一线抗生素：可以根据经验选择使用；

二线抗生素：根据药敏试验结果使用；

三线抗生素：非动物用药，是人类杀菌的最后防线。

萌骞宠物医院

一类抗生素为临床经验用药:头孢氨苄！克林霉素，阿莫西林克拉维酸钾等
二类抗生素需要做药敏实验
三类抗生素为人用药！
昨天看了老师的课件大概就记住这么多

晴儿姑娘

一线抗生素常用的：头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸、克林霉素、林可霉素……。                     二线抗生素常用的：头孢维星、头孢泊肟、恩诺沙星、二氟沙星                                             三线抗生素常用的：亚胺培南、阿奇霉素……一线主要是经验用药，二线为药敏试验之后的用药，三线为非动物药

刘双元

一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

BrentChris

一线抗生素多为首选用药，经验性用药，疗效好，副作用小。
二线为限制使用，不作为常用药，应该根据细菌分离和药敏结果指导用药。
三线特殊用药，针对耐药菌。
一线：阿莫西林，氨苄西林，头孢氨苄，多西环素等
二线：新霉素，妥布霉素，氯霉素等
三线：美罗培南，亚胺培南，多粘菌素b等
根据不同微生物引起不同疾病分为不同推荐用药，如呼吸道一线用药，阿莫西林，多西环素，阿莫西林克拉维酸钾，克林霉素，氟喹诺酮类，皮肤用药如头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸钾等，
泌尿道一线阿莫西林，磺胺类
使用二线用药应在一线用药无效，且通过C&S之后选择敏感的药物，三线用药通常为细菌感染的最后防线，当一线和二线副作用大并且出现细菌耐药时使用。

wubaihua423607

1.类药品，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸钾，林可霉素等抗菌广谱
2类药品，主要是沙星类的药品比如恩若沙星，马皮沙星，氧氟沙星等用于药敏的致敏杀菌药。
3类药品是人用药品。

Amanda

一类抗生素(经验性)头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸，林可霉素，，克林霉素
二类抗生素（药敏试验）头孢维星，头孢泊肟，二氟沙星，马波沙星，奥比沙星，普多沙星
三线抗生素(非动物用)利福平，头孢他定，阿奇霉素，克拉霉素，氟苯尼考，氨基糖苷类，派拉西林，，替卡西林，亚胺培南，

363305633

一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

曾医生

1一线抗生素可经验用药，如头孢羟氨芐，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸，克林霉素，林可霉素，头孢泊肟，头孢维星
2二线抗生素需要做药敏试验，如头孢维星，头孢泊肟，二氟沙星，恩诺沙星，马坡沙星，奥比沙星，普多沙星。
3三线抗生素要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药，如氨基糖苷类，阿奇霉素，头孢他啶，克拉霉素，氟苯尼考，亚胺培南，哌拉西林，利福平，替卡西林

黄胜宇

抗生素的分类
   一线（经验性）：头孢氨苄、头孢羟氨苄、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、林可霉素。
  二线（药敏试验）：头孢泊肟、头孢维星、二氟沙星、恩诺沙星、马泼沙星、奥比沙星、普多沙星。
  三线（非动物专用）：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他定、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、派拉西林、利福平和替卡西林。
但是刘欣老师在“新解”中提到现在她已经把头孢泊肟和头孢维星也作为临床中的一线用药了，并取得不错的效果。