【每周一问】18.9.24——抗生素分类

Urumqi冬

答：一线抗生素：是β-内酰胺类抗生素，又分为青霉素类，头孢类，常用的有氨苄西林钠，头孢曲松钠，阿莫西林克拉维酸钾
      二线抗生素：是喹诺酮类的抗生素，常用的有恩诺沙星，马佛沙星，左氧氟沙星
      三线抗生素：是大环内酯类，氨基糖苷类，林可胺类，多西环素类和硝基咪唑类的，常见的有红霉素，阿奇霉素，阿米卡星，庆大霉素，林可霉素，克林霉素，强力霉素，四环素，甲硝唑，替硝唑
     ②定义：是根据抗生素的问世年代，抗菌谱，使用频率，副作用及安全性，价钱，综合分类的。

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一线抗生素：头孢氨苄，头孢羟氨苄，阿莫西林克拉维酸钾，克林霉素，林可霉素。头孢维星和头孢泊肟。
二线抗生素:头孢维星，头孢泊肟，恩诺沙星，马波沙星，奥比沙星，普多沙星
三线抗生素:氨基糖苷类，阿奇霉素，头孢他定，克拉霉素，氟苯尼考，雅安培南，哌拉西林利福平和替卡西林。
2.他们是根据抗生素的作用机理和微生物临床作用机理进行分类：一线抗生素是经验性用药      二线抗生素是根据药敏试验    三线抗生素是根据人用药。

POWER

临床抗生素分类
青霉素类  头孢菌素类 氨基糖甙类  氯霉素，四环素类  喹诺酮类  大环内酯类  磺胺类  抗真菌类 硝基咪唑类  林可酰胺类  其他类等等
一级用药 经长期临床使用证明安全，有效，对病原菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物如
青霉素类 青霉素  苄星青霉素  氨苄西林 阿莫西林  等
头孢类  头孢曲松  头孢哌酮  头孢氨苄 头孢唑啉  头孢拉定等
氨基糖甙类  庆大霉素  链霉素  新霉素  阿米卡星  卡那霉素等
氯霉素，四环素类  氯霉素  强力霉素  土霉素  四环素等
大环内酯类  红霉素  吉他霉素 螺旋霉素  乙酰螺旋霉素 罗红霉素等
奎诺酮类  诺氟沙星 氧氟沙星 环丙沙星 左氧氟沙星等
磺胺类  磺胺嘧啶  复方磺胺甲恶唑  磺胺间甲氧嘧啶等
抗真菌药  酮康唑  特比奈芬  制霉菌素  克霉唑等
二级用药 需对药物适应证加以验证，药物安全性，抗菌特点，对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在一定局限性
如青霉素类 阿莫西林克拉维酸钾  阿洛西林 氨苄西林克拉维酸钾等
头孢类  头孢哌酮舒巴坦  头孢曲松舒巴坦 头孢噻亏 头孢克罗等
氨基糖甙类  大观霉素  奈替米星  妥布霉素等
氯霉素，四环素类  甲砜霉素 米诺环素  美他环素等
奎诺酮类  培氟沙星  洛美沙星等
大环内酯类   克拉霉素  阿奇霉素等
磺胺类  甲氧苄啶 联甲氧苄啶 等
抗真菌药  伊曲康唑  两性霉素B  氟康唑 咪康唑等
三级用药 不随意使用或临床需加倍保护以免病菌过快产生耐药性而导致严重后果的抗菌药（包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物）多为人用药 如
万古霉素 去甲万古霉素 杆菌肽等
三，四代头孢  头孢他啶  头孢匹罗 头孢吡亏等
碳青霉烯类 美罗培南 亚胺培南西司他丁  
氨基糖甙类 异帕米星  阿司米星
奎诺酮类  司氟沙星  莫西沙星等

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1.一线抗生素：头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、林可霉素、头孢维星、头孢泊肟
    二线抗生素：恩诺沙星、马波沙星、奥比沙星、普多沙星、二氟沙星
     三线抗生素：氨基糖苷类，阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、利福平、替卡西林、哌拉西林
2.一线抗生素主要是临床中经验性用药
    二线抗生素主要是根据药敏结果选择抗生素
     三线抗生素主要是人用药，临床中用药一定要谨慎，不然会出现严重的超级细菌等

胡医师

一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟，头孢维星
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

唐家

一类抗生素(经验性)头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸，林可霉素，，克林霉素
二类抗生素（药敏试验）头孢维星，头孢泊肟，二氟沙星，马波沙星，奥比沙星，普多沙星
三线抗生素(非动物用)利福平，头孢他定，阿奇霉素，克拉霉素，氟苯尼考，氨基糖苷类，派拉西林，亚胺培南，利福平和替卡西林。
附带老师的图表

韩韩

一线（经验性）：头孢氨苄、头孢羟氨苄、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素、林可霉素。
二线（药敏试验）：头孢泊肟、头孢维星、二氟沙星、恩诺沙星、马泼沙星、奥比沙星、普多沙星。
三线（非动物专用）：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他定、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、派拉西林、利福平和替卡西林。

NLDSN

一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林

追赶时间

一线类：头孢氨苄。头孢维星。阿莫西林克拉维酸钾。林可。克林。
二线类：沙星类，嗯诺沙星。
三线类：氟苯尼考等非人药。

南六六

一线抗生素可经验选择用药:头孢羟氨苄，头孢氨苄，阿莫西林克拉维酸、克林霉素，林可霉素。头孢泊肟和头孢维星也被临床专家视为一线
二线抗生素需要做药敏实验：头孢维星、头孢泊肟、二氟沙星、恩诺沙星、马坡沙星、奥比沙星、普多沙星
三类抗生素需要做药敏试验和菌种鉴定，多为人用药：氨基糖苷类、阿奇霉素、头孢他啶、克拉霉素、氟苯尼考、亚胺培南、哌拉西林、利福平和替卡西林