【每周一问】18.11.20——瘙痒症的种类和诊治

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：瘙痒性皮炎具体有哪些种类？怎么鉴别诊断，如何治疗？

回答：瘙痒性皮肤病包括：外寄生虫感染，微生物（细菌和马拉色菌）感染，过敏症（食物过敏和异位性皮炎）

鉴别诊断：

外寄生虫感染，化验找到虫体，或者用广谱外寄生虫药治疗性诊断；

微生物：细胞学检查，抗菌药治疗

食物过敏：食物排除和激发试验，无法治愈，只能避开过敏食物；

异位性皮炎：排除上述疾病，剩下来的瘙痒病例就是异位性皮炎，无法治愈，只能全身性止痒药管理，最理想的药物是爱波克。

xhc2007123

1.感染性：a脓皮病：皮肤压片
                 b寄生虫：刮片，视诊
                c马拉色真菌：压片
2.过敏性：a食物过敏：排除激发试验
                b异位性皮炎：排除其它病，病史，病变模式
3其它：如药物刺激：用药史

zwz370883

瘙痒性皮炎
1外寄生虫感染
疥螨 耳螨 蠕形螨
跳蚤  虱子  姬螯螨等其他外寄生虫
2微生物感染
细菌性皮肤病
马拉色菌性皮炎
3过敏症
食物过敏
4异位性皮炎

@病史调查
@体格检查
@止痒治疗

1爱波可止痒，两周后复诊，
详细的体格检查以及化验室检查排出外寄生虫感染，即使未见测到虫体也要进行诊断行治疗，提前两天停用爱波可，若仍瘙痒排出外寄生虫
实验室检查排出微生物感染，有感染治疗并止痒
2食物排查实验吃低敏食物两个月，期间口服爱波可，一个月复查，提前两天停掉爱波可，若两天瘙痒未复发，很可能是食物过敏，需要两周继续食物激发试验，换回原来食物，若复发，确认为食物过敏。
3排除其他问题怀疑异位性皮炎，无法治愈，对症治疗爱波可可长期口服止痒避免接触过敏原

lenka

瘙痒的诊治：
发现瘙痒、控制瘙痒、排查病因

病史调查：
起始发病年纪、发病时间
临床表现、发情位置 是先瘙痒还是先出现病变 瘙痒等级
体格检查：
确定发病部位、皮肤的表现

瘙痒可能是感染.过敏（微生物、寄生虫、食物过敏、异位性皮炎）

感染性：
微生物感染做细胞学检查，去做微生物的治疗，同时给以止痒剂，例如爱波可。
寄生虫就算没有检查到，也要通过病史调查来确定有没有定期驱虫，然后也要去做驱虫（例如，尼可信。同时给止痒剂
2周复查，复查前两天停药

过敏性
食物过敏 开始给更换新奇蛋白食物或低过敏食物，同时给止痒药，4周复查、复查前两天停药。再继续吃这些食物，同时止痒，4周复查、复查前两天停药；如果停药不再瘙痒，这时候再去做激发过敏试验，维持2周，如果又再出现瘙痒，证实食物过敏
异位性皮炎
以上都无效的情况下
难以治愈、对症治疗、控制瘙痒。

全力以赴

瘙痒问题有： 寄生虫 微生物 过敏
检查方法： 刮片 细胞学 过敏需要排除法
治疗方法： 除虫 抗细/真菌 止痒 爱波克

lk0340530121

瘙痒性皮炎有
1.寄生虫感染：跳蚤.虱子.蜱虫.耳螨.蠕形螨.疥螨
2.微生物感染：细菌，马拉色菌感染
3.食物过敏
4.异位性皮炎
如何诊断：
寄生虫：刮片，拔毛镜检，
细菌马拉色菌：细胞学检查，
食物激发实验检查
治疗：
1.首先控制瘙痒，做体外驱虫
2.控制瘙痒，治疗微生物感染(细菌和马拉色菌）
3.控制瘙痒，食物激发实验，排除瘙痒原因
4.异位性皮炎：可以长期使用爱波克来控制瘙痒症状

wubaihua423607

1.寄生虫：翻毛～梳毛查看有无跳骚～虱子及粪便排泄物，拔毛～刮片镜检有无螨虫等。
2.微生物感染：刮片染色镜检观察微生物种类如细菌～真菌～肿瘤细胞
3.过敏反应：食物过敏～药物过敏～花粉过敏～环境条件刺激及内分泌紊乱等，通过对症治疗～饮食调理～生活的提升可以做出排查。
4.异位性皮炎：以上所有检查及治疗后都没有明显改善，则重点考虑异异位性皮炎需终生服药。所有瘙痒都可以服药爱波可控制，可长期服用。

曾医生

1常见的有外寄生虫，细菌，食物过敏，异位性皮炎
2实验室检查可以诊断外寄生虫和细菌，当然有时没发现外寄生虫时，也要用药如超可信等。食物过敏只能做食物排除试验。异位性皮炎在排除外寄生虫细菌食物过敏后，才能治疗性诊断。
3治疗可以先用超可信治疗外寄生虫，消炎药治疗细菌性皮肤病，更换不敏感的食物治疗食物过敏。爱波可治疗异位性皮炎

简单就

感染性：1.寄生虫，视诊，刮片，驱虫
  2.真菌，刮片，拔毛，真菌培养，口服抗真菌药或针剂
3.脓皮，视诊，刮片，口服抗生素
过敏性：了解病史，刺激实验，寻找过敏原，配合爱波可

猫奴

答：
       1、瘙痒性皮炎的种类按致病原可以分为：外寄生虫性的、细菌性的、真菌性的、过敏性的、内分泌性的
        2、鉴别诊断：外寄生虫性的诊断依据是病史调查、临床检查、鉴别诊断，以及进行合理采样发现相关的外寄生虫病原，然后采用有效药物杀虫，病配合使用其他药物将皮肤病恢复正常；细菌性的诊断依据是病史调查、临床检查、鉴别诊断以及进行合理采样寻找炎性细胞和细菌，治疗主要依靠全身性抗生素，但是随着抗生素的频繁使用，耐药性成为了细菌性皮肤病治疗的一大难题；真菌性的诊断依据是病史调查、临床检查、鉴别诊断以及进行合理采样寻找相应的病原微生物。治疗需要使用抗真菌药物；过敏性的诊断需依据病史调查和临床检查，排除其他所有鉴别诊断和继发感染，治疗需要针对每一个病例的具体情况选用单一或多重方案；内分泌性的诊断依据病史调查和临床检查，以及实验室检查，包括皮肤病化验排除其他鉴别诊断和继发感染、血液学和影像学检查。治疗，个人觉的去势是很不错的选择……