【每周一问】18.2.5期--犬异位性皮炎的诊断标准

赵博

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。
每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

本期问题：犬异位性皮炎的诊断标准是什么？在临床中，你会在什么样的情况下进行血清学特异性IgE的检测。

答案可在以下链接中找到哦~
http://www.vetgroup.cn/forum.php ... B%D0%D4%C6%A4%D1%D7

另外墙裂推荐大家再看看以下链接的内容
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又到了周五公布答案的时候
问题一：犬异位性皮炎的诊断标准
大家一定要记得异位性皮炎时依据病史及临床症状，并通过一些常规的诊断试验排除了其他鉴别诊断后所得到的诊断。绝对绝对不是只靠什么总IgE或者特异性IgE检查就能诊断的！！！
目前国际上通用的诊断标准有几种，一种是Willemse的，要同时满足3个主要特征和3个次要特征。
主要特征有：
  .瘙痒
  .典型的形态和分布
    -面部和/或趾间病变
    -肘关节曲面和/或腕关节伸面的苔藓化
  .慢性或慢性复发性皮炎
  .个体或家族异位性病史和/或品种倾向
次要特征有：
    .3岁前发病
    .面部红斑和唇炎
    .细菌性就没有
    .浅表葡萄球菌脓皮病
    .多汗症
    .空气抗原皮内试验速发型反应阳性
    .血清抗原特异性IgE水平升高
    .血清抗原特异性igGD水平升高

第二种是PreÂlaud提出的五选三标准，通常作为初步的粗略判断
    .可的松控制瘙痒有效
    .耳廓红斑
    .对称性颅侧红斑性足炎
    .唇炎
    .首次症状出现于6月龄至3岁

第三种是Favort's提出的，满足5条诊断敏感性可达85%（漏诊15%），特异性可达79%（误诊21%）；6条全满足时敏感性58%（漏诊42%），特异性89%（误诊11%）
    .动物始发临床症状<3岁
    .犬大部分时间室内生活
    .瘙痒对糖皮质激素治疗有反应
    .先开始瘙痒（无病灶性瘙痒）
    .外耳廓发生病变
    .耳缘无病变
    .腰背部无病变

大家可以根据自己的临床需求和使用习惯挑选适合自己的诊断标准，当然也可以几种互相对照、参考。

问题二：在临床中，你会在什么情况下进行血清学特异性IgE检测
这个问题并没有固定的标准答案，当然一般情况下，更多的时候这项检查是服务于过敏原特异性免疫治疗的（ASIT），有时如Willemse诊断标准中提到的，也可以辅助诊断，但绝不能单独的作为诊断依据！！！当然如果出于创收盈利的目的也是可以的（我就笑笑不说话）
，但大家心中一定要明确这个检测的目的。另外一些带有食物过敏原的血清学特异性IgE检测还可以辅助我们挑选进行食物排除-激发试验时挑选出合适的食物（食物过敏的唯一诊断标准是食物排除及激发试验）

那么好了，现在根据大家的留言进行奖励，第一问答出一种给普通奖励，两种的给双倍，三种的给三倍。第二问看脑洞了~~
春节将至，给大家拜个早年，祝大家狗年旺旺旺~

偷闲蚂蚁

异位性皮炎诊断依赖于临床病史、身体检查以及排除其他疾病（跳蚤过敏、食物过敏和其他外寄生虫等）。
在犬方面需要在以下五点中满足三点：
1.可的松控制瘙痒有效
2.耳廓红斑
3.对称性颅侧红斑性足炎
4.唇炎
5.首次出现在六月龄至三岁
（我一般在临床中碰到不明原因瘙痒，舔舐脚掌，有时呈季节发生就十分怀疑异位性皮炎了，看来还是不够严谨。）
然后血清学 IgE检测我了解的不多，大概看过一点，貌似准确度并不高，可以和皮内抗原测试一起联合使用，大致推断过敏原，在心里已经有底的情况下作为辅助诊断，或者在治疗一段时间后测试，以判断治疗效果。我们医院在临床中使用的比较少……主要原因是客户接受度不高，悲催啊！

亢晨瞳

        基本的症状包括严重瘙痒、慢性复发性皮炎过程、过敏症的病史和皮肤经典症候群。这些典型表现被多个AD的研究组织纳入临床诊断标准，做为临床医生初步诊断的大致依据。
        Prelaud等人制定了“五选三”的标准，即五项特征中满足三项即可初步认为是AD，此标准的敏感性和特异性能够达到80%。但是对于临床医生，终究是初步的粗略判断，即使满足此标准的主要特征，也必须非常谨慎地进行鉴别诊断。

我院条件有限，暂时没有开展血清lgE

yalicheng179

问题一答：异位性皮炎诊断标准基于临床病史、身体检查、以及排除其跳蚤过敏、食物过敏和其他外寄生虫等
主要表现在：（满足三个条件即可确诊）
1.年龄：首次症状出现在6个月到3岁间
2.对称性颅侧红斑性足炎（有季节性舔足部；全年性舔足部）
3.耳廓红斑
4.唇炎
5.治疗性诊断：可的松控制瘙痒有效
问题二答：过敏原实验因测试方法不同变化较大，对青草、杂草、树木、霉菌、昆虫、皮屑、或室内环境过敏原呈阳性反应，也可能出现假阴性和阴性反应！因此临床的实用性不是很强！仅代表个人观点，因此这方面的检查做的响应就少些！

yms251319

问题一答：异位性皮炎诊断标准基于临床病史、身体检查、以及排除其跳蚤过敏、食物过敏和其他外寄生虫等
主要表现在：（满足三个条件即可确诊）
1.年龄：首次症状出现在6个月到3岁间
2.对称性颅侧红斑性足炎（有季节性舔足部；全年性舔足部）
3.耳廓红斑
4.唇炎
5.治疗性诊断：可的松控制瘙痒有效
问题二答：ige常用于脱敏治疗

sophiegreen

问题一：犬异位性皮炎的诊断标准是什么？
目前还没有确诊的特异性诊断方法，只能结合发病特点和临床症状做出试验性诊断。最后的确诊需要排除其他相似疾病。
PreÂlaud等人制定了“五选三”的标准，即五项特征中满足三项即可初步认为是AD，此标准的敏感性和特异性能够达到80%。
1.可的松控制瘙痒有效
2.耳廓红斑
3.对称性颅侧红斑性足炎
4.唇炎
5.首次出现在六月龄至三岁
CAD的鉴别主要针对瘙痒性疾病，鉴别诊断包括食物过敏、疥螨和跳蚤过敏。对于幼犬还要考虑肠道寄生虫移行的超敏反应。相对少见的癣菌病、蠕形螨病、接触过敏（或刺激）、精神性皮炎和姬螯螨有时也与CAD症状相似。犬AD皮肤症状有时会与鼻炎和结膜炎并发，因此鼻炎和结膜炎对AD的诊断有提示意义。

问题二：在临床中，你会在什么样的情况下进行血清学特异性IgE的检测。
需要进行脱敏治疗的AD患犬，进行血清学特异性IgE的检测。

王帆

1、犬异位性皮炎的诊断标准是什么？
CAD无特异性诊断，需要通过准确认知体征和症状，详细问诊，了解起始发病年龄、瘙痒部位、感染分布模式，排除类似疾病（鉴别诊断），综合做出评估。
“五选三”标准的敏感性和特异性约80%，即便满足标准中的所有条件，也不能忽视鉴别诊断的重要性！

2、在临床中，你会在什么样的情况下进行血清学特异性IgE的检测。
CAD的血清学特异性IgE检测目的是进行脱敏治疗，而不是诊断疾病。所以在计划进行CAD脱敏治疗时，才会考虑血清学特异性IgE检测。

王帆

这一天一天的，过得好快啊，又到周五啦

赵博

偷闲蚂蚁 发表于 2018-2-5 21:48
异位性皮炎诊断依赖于临床病史、身体检查以及排除其他疾病（跳蚤过敏、食物过敏和其他外寄生虫等）。
在犬 ...

再多关注下另外两种诊断标准哦

赵博

亢晨瞳 发表于 2018-2-6 13:49
基本的症状包括严重瘙痒、慢性复发性皮炎过程、过敏症的病史和皮肤经典症候群。这些典型表现被多个 ...

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