五月龄的母柯基犬，一周前发现背部多处结痂，故来就诊。 3月9号 ...

孙楠

我会去鉴别细菌和过敏

宠物医师陈三超

需要询问洗澡时是否有暴力揉搓或者浴液是否过期，检查需要拔毛排除排除蠕形螨，压片染色找致病菌

戴柳

询问驱虫情况，有无发病史，轻微瘙痒的评分应该是几分，洗澡是否换过浴液或美容院，有无用药史，是否检出寄生虫。还有就是刘老师，一直没搞懂毛囊管型是什么？

贾医生

既然有荧光，应该做真菌的鉴别：下一步需要做皮肤刮片和毛发染色镜检、真菌培养，不知对不？另外请问刘老师：什么是毛囊管型？没有查到资料，谢谢

刘欣

363305633 发表于 2019-3-24 22:32
我觉得排除感染是首要的任务。然后灯应该是阴性的。我的鉴别诊断细菌/蠕形螨。

靠谱。但是我的鉴别诊断除了细菌和蠕形螨，依然包括癣菌，以防万一毛干是假阴性荧光。反正找蠕形螨也得用显微镜看毛干，细胞学找细菌，也顺便找癣菌元素。

刘欣

毛发检查未见癣菌和蠕形螨。
细胞学未见癣菌，细菌待定；可见多处红细胞，少量炎性细胞。
问题：根据下面照片，炎性细胞有哪种？到底有没有细菌？

yalicheng179

炎性细胞：嗜中性粒细胞、巨嗜细胞
有细菌

363305633

较少中性粒细胞 较少淋巴细胞 较多的巨噬细胞 一个多核细胞，背景存在角质细胞和红细胞。 细菌这个视野很难说，因为球形物质大小不一，也没有出现典型的两两相对或者四个一组的排列。待定后寻找其他视野再看，结合病变和细胞学检查及排除其他，我考虑是疖病，疖病的话有可能在细胞学很难找到细菌，结合病变，没找到也不能轻易排除。

刘欣

363305633 发表于 2019-3-25 15:35
较少中性粒细胞 较少淋巴细胞 较多的巨噬细胞 一个多核细胞，背景存在角质细胞和红细胞。 细菌这个视野很难 ...

靠谱。其他视野没有球菌。追问主人是否使用外用药，主人说没有，但给犬喷过免洗液，所以推测颗粒是免洗液成分。
最终排除微生物感染，因为是柯基犬，所以推测为免疫介导的无菌性疖病。
接下来怎么办？治疗还是不治疗？如果治疗，怎么治？

363305633

刘欣 发表于 2019-3-25 15:43
靠谱。其他视野没有球菌。追问主人是否使用外用药，主人说没有，但给犬喷过免洗液，所以推测颗粒是免洗液 ...

理想状况下（因为我门诊病例很难说服主人做）打孔器取一块，剪下里面的组织做细菌培养和分离鉴定，再取几块做病理。
如果主人不做，我就直接使用套路，抗生素加爱波克，连续使用一个月，没有好转，再劝说主人一次，再不做，考虑泼尼松尝试治疗。