犬猫癣菌病治疗指南1

刘欣

王帆译，刘欣校对，严禁转载

摘要：对近期有关犬猫癣菌病的治疗方案的文献进行回顾。以使用分离感染的毛发进行离体研究，或是活体的对照研究或临床研究为基础，局部治疗方案，统一为抗真菌治疗（如，抗癣菌药）：石硫合剂（1:16）,0.2%恩康唑浸泡，2%咪康唑/氯已定的混合香波。给患病动物洗澡或毛发浸泡，每周一次或每周两次。对照研究或临床研究，伊曲康唑，灰黄霉素，和特比萘芬，大多常用于治疗猫。有报道，使用灰黄霉素（50mg/kg），患病动物在41-70天得到治愈。有报道，使用伊曲康唑（10mg/kg，每天一次或每日治疗/脉冲治疗相结合，10mg/kg，每日一次，连用28天，之后用一周停一周），患病动物在56-70天得到治愈。低剂量伊曲康唑（1.5-3.0mg/kg），以15天为一周期，连续使用1-3个周期（15-45天）。 不同剂量的特比萘芬（5-40mg/kg），都有用于犬猫治疗的报道。使用高剂量特比萘芬（>20mg/kg），可治愈真菌。疗程从21天到大于126天不等。氯芬奴隆也有治愈的报道，然而在对照研究中未得到证实。最后，尚未找到能有效对抗感染风险的真菌疫苗，然而有证据表明这可能是一种有用的治疗方案。

介绍
癣菌病是角质化组织的浅层感染，包括趾甲/爪，毛发和皮肤的角质层。这些部位感染的真菌，被称为皮肤癣菌。皮肤癣菌由三大类组成：小孢子菌属，表皮癣菌属和发癣菌属。小孢子菌属和发癣菌属，通常因各自易感宿主和自然栖息环境而不同。亲人型菌种，能感染人但少见于动物。亲动物型菌种，通常对动物是致病菌但能感染人。亲土型菌种，栖息于土壤中到达一定程度也能感染动物和人。文章目的，是对疾病临床方面的关键点进行简单回顾，并总结治疗方案的研究现状。

综述
病原学及发病机理
有报道超过20种不同的皮肤癣菌，能导致犬和/或猫临床发病。然而，最常分离到的病原菌是：犬小孢子菌，石膏样小孢子菌和须毛癣菌。通过有传染性的孢子直接传播给易感宿主导致发生感染。人和动物的感染源，包括被污染的环境和物品，亚临床和临床感染的动物，以及被毛上携带孢子的动物。
此病流行情况尚不清楚，因为在世界大多数国家，不属于值得报道的疾病。据估算，癣菌病占所有皮肤病的2%，但是，在温暖的热带/亚热带气候地区，和/或有大量野生动物的地区，此病的发病率更为普遍。
任何年龄，性别，品种的动物都易感。但是，此病更倾向于感染年轻、患病、虚弱和老龄动物。其它疾病的发生，也可影响其易感性。感染了猫免疫缺陷病毒的猫，比未感染猫癣菌病发病率高三倍。长毛动物更易受感染，给人以很深的临床印象。这可能因为遗传因素和/或仅仅是长毛容易裹挟孢子，造成了有利于真菌的环境。对癣菌病感染的实验方法的研究，报道称当猫让梳毛的时候，则很难建立感染。梳毛可能是一种潜在的宿主防御机制。
仅仅接触癣菌孢子不一定会发生感染。易感宿主必须接触到一定的孢子临界量才行，但这个量值尚不清楚。真菌孢子必须躲避宿主的防御机制，包括人为清除，与正常细菌及真菌菌群的竞争，承受表皮脂质对真菌的抑制，皮肤表面湿度低和获得性宿主免疫。有助于感染的因素包括任何已有的疾病，这可导致表皮湿度增加，导致皮肤轻微创伤和/或宿主免疫力下降。一旦感染灶建立，真菌紧接着侵入毛发和皮肤的角质建立感染。要想感染得到恢复，就要依靠足够的细胞介导免疫反应。
临床特征
犬猫的癣菌病主要是毛囊疾病，临床症状基本上表现为毛囊损伤和继发的炎症反应。瘙痒表现各不相同，可能从不痒到严重。
犬的病变表现包括：任意组合的丘疹，脓疱，大面积脱毛区，各种红斑，各种皮屑和结痂。脓癣反应（结节性病变），特别是在脸上，病变可能类似深度脓皮症和/或疖病，或自身免疫性皮肤病。这种反应常见于石膏样小孢子菌和须毛癣菌感染。爪垫，趾甲和爪缝可能单独发生，或结合躯干皮肤病变。甲沟炎可能导致指甲长期易碎和畸形。犬癣菌病比猫更少见。通常被过度诊断，通常是浅表脓皮病被误诊为癣菌病。犬的癣菌病，蠕形螨病和细菌性脓皮病，临床上可能不易区分。
猫的病变表现包括：任意组合的皮屑和结痂伴有或不伴有脱毛；单个，多个脱毛斑或全身性的脱毛；红斑；粟粒状皮炎和甲沟炎。癣菌病是猫为数不多的皮肤病之一，可见到色素沉着过度。可见到类似嗜酸性肉芽肿的瘙痒病灶。长毛猫会出现毛发易断以及被抱怨过度掉毛。吞食大量毛发后，可能导致主人抱怨猫便秘，体重下降，厌食和呕吐；以作者经验而言，这些症状更多见于长毛猫。猫也会有皮肤及皮下组织肉芽肿性病变（脓癣，足菌肿，假足菌肿）。这种罕见的临床表现往往预后不良。

刘欣

比较系统地总结了癣菌病的发病机制和症状。后面还有诊断和治疗，敬请期待。

王帆

如饥似渴的吸收消化利用这些宝贵的学习资料

元邪皇

老师辛苦了，这么大晚上的还在跟我们分享相关的知识

刘金

看了楼主的帖子,不由得精神为之一振,自觉七经八脉为之一畅,七窍倒也开了六巧半。

siping宝康

感谢老师…

小号

老师辛苦了，学习了很多

vet付

刘金 发表于 2016-3-14 01:24
看了楼主的帖子,不由得精神为之一振,自觉七经八脉为之一畅,七窍倒也开了六巧半。

你这头像设置的也是很提神醒脑

张志永

大师们睡得真晚啊，向刘老师学习—

gtown

感谢老师分享