【每周一问】18.11.26——异位性皮炎诊治

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：如何诊断异位性皮炎？如何治疗？

回答：

诊断异位性皮炎：对于瘙痒的病例，首先其他瘙痒症，才能诊断异位性皮炎。具体方法是先治疗诊断排除外寄生虫感染，细胞学诊断微生物感染，并且治疗；确认没有外寄生虫和微生物之后，做食物排除和激发试验，确认或排除食物过敏，最终才能诊断异位性皮炎。整个过程中，可以使用爱波克止痒。

治疗异位性皮炎：没有药物可以治愈异位性皮炎，因为会终生发病，目前最安全有效的药是爱波克这种靶向止痒药。

hanmeiling

诊断～季节性瘙痒以及季节性舔舐爪部，最初发病症状出现在1~3岁之间。
治疗～控制瘙痒用爱波可，用激素脉冲疗法，做过敏原检查，针对性治疗。

青春医记

诊断～首先瘙痒，慢性瘙痒史，排除感染性和食物过敏性因素，瘙痒程度可能跟季节有关系，发病较为年轻，一般在三岁之前，对糖皮质激素治疗有效果，有遗传倾向，可能继发其他感染。
治疗:脱敏治疗，或者终生服用爱泼可，服用低过敏食物，增强皮肤抵抗力，辅以温和型香波洗浴。

黄精庭

1止痒，2鉴别并控制体外寄生虫，3鉴别并控制微生物感染，4鉴别是否存在食物过敏，食物排除和激发试验，5基本确诊异位性皮炎。
治疗：爱波可止痒，食用低敏食物，温和香波洗浴减少皮肤上的过敏源。可以送检，根据实验室结果，制定脱敏方案。

海超小动物医师

皮肤检查未见细菌，真菌。患犬瘙痒，继发脓皮症，但对常规细菌、真菌治疗反应不大。
治疗:先治疗继发症状，待脓皮症缓解之后，泼尼松2mg/kg或者环孢素5mg／kg   配合抗菌香波一周两次。

海超小动物医师

对于瘙痒控制，建议用爱波克进行控制。

wubaihua423607

患犬表现出轻度、中度的频繁搔抓、舔咬、脱毛的症状，常规检查未见寄生虫、未见明显的菌类、食物刺激和激发试验也排除过敏原，或者有经过长时间治疗后还是没有改善瘙痒，可重点考虑异位性皮炎，可长期服用爱波可治疗。

乐康宠物

异位性皮炎诊断：
1.季节性舔爪部是异位性皮炎最独特和最典型的症状。
2.过敏原试验，过敏原试验因测试方法的不同变化较大
3.皮肤组织病理学检查：在浅表性血管周围性皮炎可见皮肤棘细胞层水肿或增生。炎症细胞以淋巴细胞和组织细胞为主，嗜酸性细胞不常见。中性粒细胞或浆细胞提示发生了继发感染。
4.瘙痒性皮肤病排除寄生虫，细菌真菌感染，食物过敏，基本可确定为异位性皮炎

治疗：
1.预防感染：控制和预防继发感染是管理异位性皮炎的主要部分。每3-7D洗一次澡，并在洗澡后处理耳朵，有助于洗掉花粉和消毒皮肤和耳道，防止继发感染。
对症治疗（控制瘙痒）：
1.治疗性驱虫，定期体内外驱虫
2.使用一次抗菌香波一周两次
3.补充营养，口服必须脂肪酸，每天一个鸡蛋黄
4.爱波克止痒，前期可以一天两次，瘙痒评分2级以下可以改为一天一次，或者用激素控制，但是建议长期使用爱波克。
5.过敏治疗

曾医生

1首先异位性皮炎不能通过检验诊断，对于瘙痒性皮肤病，只有在排除了寄生虫微生物和食物过敏后才能诊断为异位性皮炎
2治疗只能口服爱波可终生用药，控制瘙痒

关嘉欣

诊断：排除食物过敏，寄生虫，细菌，真菌等疾病以外的瘙痒症状
治疗：爱波克，异位性皮炎单抗，同时治疗继发感染：脓皮病等