联宠国际-犬猫尿石病

张伟伟

联宠国际-犬猫尿石病

尿液中某些矿物质沉淀会形成结晶，这些晶体聚集增大至肉眼可见，常被称为尿石、结石。根据结石发生部位，又分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

近年来，犬猫结石的案例日渐增多，并且在逐年增长，其常见临床症状为精神沉郁，饮欲、食欲下降，腹痛，频尿和尿痛；排尿困难，尿频、尿淋漓、尿潴留、尿中带血，严重者尿闭；拱背缩腹，行走困难，膀胱极度充盈，病犬、猫频频努责，却不见尿液排出，严重者继发氮质血症、膀胱破裂或尿毒症。

结石产生的机制简单来讲，只要在尿中形成尿石的成分有足够高的浓度、结晶通过尿路的时间足够长，就可以产生尿石。此外，一些有利于结晶的条件如pH也起着重要的作用。

犬常见结石种类

鸟粪石

1.1 概况

鸟粪石是犬最常见的尿路结石，可以发生在犬的泌尿道的任何部位，膀胱是鸟粪石最容易形成的场所。鸟粪石的形成与产生脲酶的葡萄球菌属或变形杆菌属感染尿路有关。因为脲酶可以使尿素水解并释放出氨和二氧化碳，这就会导致尿的pH 值升高，并增加氨与磷酸根结合成鸟粪石的可能性。此外，易感因素还包括有鸟粪石的家族史、以植物蛋白为基础的日粮及远端肾小管酸中毒。

1.2 治疗

药物治疗的目的为降低NH4+、Mg2+、PO43-的浓度。进行药物溶石之前，应进行体况检查、全血细胞计数、血清化学分析、尿分析、尿液细菌培养、药敏试验、X线检查结石的大小、测量血压。

药物溶解的原则有酸化尿液，降低尿液pH（＜6）、饲喂尿素浓度低的日粮、新鲜的饮水。对于伴有泌尿道感染的患犬，应进行抗生素的治疗以保证清除感染，根据药敏试验选择适当的抗菌药。正常犬尿中，多数葡萄球菌和变形杆菌对阿莫西林或氨苄西林敏感。当耐药性干扰抗生素对尿液的杀菌效果时，也可适当使用脲酶抑制剂（醋羟胺酸），进行联合治疗，以便增强鸟粪石的溶解率。

1.3 预防

预防的原则有预防产脲酶微生物引起的泌尿道感染。定期检查尿液pH。

外科手术切除鸟粪石的复发率较高，且多在1年内复发。在拆线时开始施行4周的溶石方案，有助于防止残留的结晶原料引起的复发。

草酸钙结石

1.1 概况

近年来，此类型的结石发生率明显上升。品种犬尤为多发，发病年龄常为2~10岁。高钙尿症（三种类型：吸收性高钙尿症、肾脏漏出性高钙尿症、重吸收性高钙尿症）常导致草酸钙结晶或结石形成。

1.2 治疗

目前，尚无药物能够成功溶解草酸钙结石的方法，治疗需要手术摘除或碎石术。

1.3 预防

患犬应以低草酸盐、低蛋白和低钠含量的干粮为日粮。同时可根据需要添加柠檬酸钾，以保证尿的pH在所要求的范围内（6.5~7.5）。

尿酸盐结石

1.1 概况

尿酸铵结石最常见于达尔马提亚犬（大麦町犬）和先天门静脉血管分流的犬中。

1.2 治疗（药物溶解方案）

（1）碱化尿液（＞7）、减少肾脏产氨量。可在食物中添加碳酸氢钠、柠檬酸钾。

（2）减少尿中尿酸盐的排出，通过饲喂低嘌呤和低蛋白的商品饲料来实现。

（3）增加尿量来降低尿中溶质的浓度，通过添加食盐、食物拌水来实现。

1.3 预防

预防方案包括减少尿中铵和尿酸盐的浓度，使其不能析出形成结晶。

胱氨酸结石

1.1 概况

胱氨酸形成原因多为患有遗传基因缺陷，如有肾小管重吸收氨基酸缺陷的疾患，即胱氨酸尿症。正常犬可以重吸收97%的胱氨酸，而患犬则排泄出大量胱氨酸，甚至分泌纯胱氨酸。胱氨酸在尿液中的溶解度较低，所以在高浓度下会沉淀形成结石。易患品种有爱尔兰梗、约克夏梗、吉娃娃、英国斗牛犬等。即使尿液分析鉴定尿液中存在胱氨酸结晶，并不能确定犬是否患有胱氨酸结石。

1.2 治疗与预防

药物溶解原则是减少尿中胱氨酸含量、碱化尿液。

（1）低蛋白碱化饲料可以缩小胱氨酸结石的大小。

（2）使用硫普罗宁或青霉胺（使用青霉胺，但部分犬可能会出现厌食和呕吐的症状）可以降低胱氨酸的浓度。

（3）日粮中添加碳酸氢钠可以碱化尿液使pH＞7.5。

猫常见结石种类

鸟粪石

鸟粪石根据病因的不同又分为无菌性鸟粪石和感染性鸟粪石两类。猫的鸟粪石之中大多数都是在无菌状态下形成的。

1.1 无菌性鸟粪石

无菌性鸟粪石，诱因包括饮食、代谢因素，常常是由某些食物成分导致结石的形成。无菌尿粪石的治疗重点在于酸化尿液，并且供给低镁日粮来降低尿中镁离子浓度，可通过饲喂专用处方粮来实现（不可饲喂患有酸尿症、氮血症、心功能不全、高血压的猫）。每月应该定时进行X线、B超、尿液分析，来检测尿结石的大小。

1.2 感染性鸟粪石

感染性鸟粪石，最主要诱因是产脲酶菌感染而引起的下泌尿道炎症。其治疗方法同样为饲喂处方粮，同时搭配适合的抗生素消除感染。

通常情况下，药物可将鸟粪石溶解，但在药物不可溶且引起排尿受阻时，需要采用冲洗尿道将结石冲回膀胱并且手术移除。

草酸钙结石

草酸钙结晶或结石是最常见的猫科动物尿石和肾结石。目前，诱发结石的根本原因和能够溶解草酸钙结石的药物尚且未知。据报道，因为镁是草酸钙形成的一种抑制剂，所以猫尿中镁离子浓度的降低，可能增加猫患草酸钙结石的风险。现有的治疗手段是以手术和碎石术为主，且术后结石的复发也是一个有待攻克的难题。防治的关键在于消除相关尿路感染，去除矿物质，补充维生素C、维生素D和多饮水。同时，可以食用相关处方粮。

结石控制小结

① 饮食控制

     •    均衡饮食或饲喂处方粮

      •    足量清洁的饮水

       •    加强运动，提高新陈代谢

② 药物控制

    •    消除泌尿道感染

   •    调节尿液PH

③ 定期检查

     •    2~4周进行常规实验室检查

      •    3~6个月进行X线、B超检查

刘欣

邹医生

老师醋羟胺酸犬和猫怎么用量？

张伟伟

邹医生 发表于 2018-10-24 10:48
老师醋羟胺酸犬和猫怎么用量？

12.5 mg/kg PO q12h，该药副作用有溶血的可能性，不能高剂量使用

糖加牧童

学习

曾医生

lyang_006

学习了，老师辛苦了

胡跃南

，老师，我想问一下，那泌尿道的猫后续治疗一周后回家要不要用抗生素？

铃兰

fanbine