【每周一问】18.7.17-——看图答题

赵博

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

病例：近半年发现脱毛
问题1: 描述病变及可能的原因
问题2: 谈谈你的诊断思路和治疗

回答1：颈肩部病变可见脱毛，皮屑。股内侧病变可见红斑，脱毛，色素沉着，糜烂
回答2：详细的询问病史，股内侧病变怀疑有外用药的药物刺激，颈肩部病变怀疑与注射反应有关。首要的治疗是停用外用药，之后可考虑使用己酮可可碱，同时控制继发感染等。
回复中大家的回答都是非常不错的~

张志永

前两张图可见左前肢肱骨前房及后退前侧脱毛。颈部脱毛（x形脱毛？），可见中间区域偏黑，散在皮屑（注射疫苗反应？）左后肢腹股沟可见粉刺，丘疹，个别像脓包，红斑（局部慢性细菌感染？蠕形螨？）。
询问病史颈部有无注射疫苗史，腹股沟细胞学压片脓包内容物，治疗褪黑素，已酮可可碱，炎康等加强营养，腹股沟处问题依据化验结果治疗。

Urumqi冬

病变：图二脱毛，皮屑，色素沉着；图三红斑，糜烂，黑头粉刺，丘疹，脓疱，苔藓化。可能的原因：长期慢性的皮肤病变可能有内分泌问题，过敏瘙痒，皮肤肿瘤，药物刺激等
诊断思路和治疗：寻找脱毛原因，进行常规的皮肤检查和血液生化，超声影像，内分泌系统检查，全面的检查更容易获得多的信息，根据检查结果进行相关的治疗。

随意

左肱骨前和左后腿前侧脱毛，颈部脱毛及色素沉着。浅色被毛脱毛症、X型脱毛？
病史调查，病变及周围拔毛镜检，血液检查，皮肤组织病理学检查。加强皮肤营养，保肤康、褪黑素、爱乐滴

vetbib1

肩胛部见脱毛，皮屑，皮肤变薄。后肢腹股沟处见脱毛，糜烂，红斑，丘疹，粉刺，色素沉着。外观没有明显悲伤样，腹围没有明显增大，但血管明显。考虑局部医源性库兴，毛囊疾病。
建议进行血液学检查，腹部B超，acth刺激实验等。
停用一切外用药是必须的，增强皮肤营养，控制继发感染。

叮叮

颈部肱骨处脱毛，皮屑，色素沉着，似乎也有皮肤变薄
腹股沟红包，红斑，溃疡，色素沉着，考虑存在舔舐
整体皮肤状况较干燥，需要加强营养：B族，必需脂肪酸
整体皮肤变薄，色素沉着考虑药物或本身内分泌，
带圈禁舔，腹部外伤处理

杨嵩林

皮肤脱毛，被毛稀疏，没有光泽，毛囊萎缩，粉刺增多，皮肤有发红，考虑医源性库兴，建议做超声，生化，看看双侧肾上腺是否有萎缩象，肝脏是否会有类固醇影像，看尿液检验，另外生化看ALKP，以及皮肤检验，另外做个ACTH试验

6forest

左前肢肱骨前方和左后肢大腿外侧脱毛；腰荐部脱毛，大量皮屑；腹部脱毛，粉刺，左腹股沟前方皮肤脓包，红斑和结节，溃疡。鉴别诊断真菌，细菌，注射反应，过敏，x脱毛，脂溢性皮炎，库兴氏综合征等。该病例首先要加强皮肤营养如喂炎康，滴黄金点等，保湿，抗菌消炎，建议停用外用药。然后视化验结果对症用药

曾医生

1可见黑头粉刺，黑色素沉着，糜烂，丘疹，皮肤变薄，毛细血管显现，皮屑，毛发枯燥，掉毛。
2鉴别诊断有蠕形螨，异位性皮炎，肾亢。可进行皮肤涂片，内科检查（B超，生化，CBC）。治疗用爱波可止痒，香波药浴，海乐宠杀螨，康卫宁消炎。

lishuxian

颈部和前肢脱毛，皮屑，考虑自损和注射反应，治疗已酮可可碱，腹股沟红斑，溃烂，色素沉淀，有自我损伤的痕迹，浅表脓皮症，蠕形螨，过敏都有可能，需要做皮肤镜检来确定治疗方案