异宠为伴——2018欧兽异宠课程不一样的体验

小柿子

入行至今，从未想过要去做异宠，就像刚毕业那会，从未想过要做兽医一样。然而机会来了，五月初本应初夏的天气，上海冷风还在吹，我也受邀参与异宠影像学的翻译，跟邓阳学姐一起踏上为期5天的艰难旅程。所幸旅程风景无限，三尺讲台上，三位老师为我们带来广博知识，更有实操，把着蛇、蜥蜴、乌龟、鸽子、兔子、豚鼠超声，还有各种高科技。而在小小教室坐着的一位位学员也是不简单，来自台湾的谢医生、广州的黄医生、湖北的高医生，还有很多其它医生都非常优秀，从他们那里也学到了很多。

这次课程的领队人是来自捷克的Zdenek（Sid） Knotek老师，幽默而风趣，喜欢说他以前的故事，小时候会救助很多野生动物回家，但是没人教医学，那就自己学起来了。Sid老师一直从事异宠临床，尤其热衷于爬行动物，这次课程主要负责爬行动物和鸟类解剖和X射线检查。讲到蜥蜴、蛇、鳄鱼、龟鳖类和鸟类，关于蜥蜴，最常见的是绿鬣蜥和松狮蜥，而蜥蜴大多为草食动物，来看解剖，这么大个盲肠！然而很多动物喂昆虫肉类给蜥蜴吃，你以为很有营养的，其实是没营养，昆虫的壳主要成分几丁质，人家蜥蜴消化不了。而且你买的那些昆虫也不是野外吃饱了的，都是干瘪瘪的，只剩下壳。所有有些动物园会先喂饱了昆虫，再喂有些食肉的蜥蜴。营养不良，那最常见的病就是代谢性骨病（骨溶解），这个拍片子很有帮助。然后爬虫都有个特点，只有一个泄殖孔排粪、排尿（如果有膀胱的话，要知道蛇是没有膀胱的，肾出来的输尿管直接连着泄殖腔），还有交配产卵也是这个孔。所以母蜥蜴，就相当于她的输卵管经过子宫直接开口于泄殖腔。然后就能出现没把蛋生出来，反而把蛋挤到膀胱里这种事，因为膀胱也是直接开口于泄殖腔中段的，蛋本来到泄殖腔里了，要从泄殖孔生出来，但是出了事情，比如受到惊吓之类，然后一夹，本来快出来的蛋往上一蹦可能进入膀胱里。这也就为什么当别人问Sid老师做什么工作的时候，他会举起他那根最长的手指说：“我主要工作就是把手指伸到动物泄殖腔里，然后别人给我钱。”照我们的话来说，就是老师经常经常需要“直肠指检”，手指伸到泄殖腔里，看看蛋在不在膀胱里！看看上面的肾脏有没有问题。几乎每个病例，Sid老师都不忘骄傲地举起那根最长的手指，看，一指平天下......

然后讲到龟，另外印象最为深刻的是，Sid老师说有个国际救助龟的组织，他们会救助很多来源的龟，然后分发到各地动物园大学诊所，老师所在教学医院也收容了一些，然后拍片子发现有些龟肚子里有鱼钩，老师问了另一个动物园，他们也收容了很多龟，他们那也是很多龟肚子里有鱼钩。老师提到鱼钩，在医学上主要目的是让我们不要太专注在鱼钩上，因为很久了可能对龟来说没太大影响，而在片子上要全面观察，你可能会发现其他主要问题，例如蛋碎在肚子里面。而在我个人，看到笨重的乌龟，总会觉得得到了些宁静，生命不仅只有奔波劳碌，还有如龟般缓慢、坦然。背着个壳，好像对外面的所有都无所畏惧。我们的坚强表现在内心，而它们都表现在外面。看到肚子里的那个钩，总会莫名觉得心酸，还有这几天网上了解到中国龟类正以每20-30年灭绝一种的速度消失，人们争相去抓自然界那些稀有龟，来卖个好价钱，养龟貌似为了攀比，而不再是爱龟。就像很多人养狗非要讲究个品种，而有些人捡来的草狗，却视如亲人。

还有鸟，它们真的很特别，骨头里也有气囊，体腔里更多气囊，这样有利于飞行。鸟类骨折老师他们经常用髓内针加外固定支架。然后鸟类的代谢速率非常快，比爬虫们快多了，骨折固定一周后复查，有些就可以拆髓内针了，关在小笼子里，再修养一段时间就好了。

另一位大神级别的老师是Lionel SCHILLIGER，主要讲爬行动物的超声和心超，上来他就说做异宠兽医最大的特点就说，异宠四大类（蜥蜴、蛇、鳄鱼、龟鳖）加一起就9000多种（还没算鸟和小型哺乳动物）。所以异宠医学的难度可想而知，还有大量工作等着大家来做。不管是X光片还是超声，解剖都是基础，而我们Lionel老师不仅解剖厉害，内科也是厉害，请问高钙血症有哪些原因（繁殖期前的生理性高钙除外）？副甲状腺肿瘤、肾衰、其它肿瘤产生类副甲状腺激素样物质。课堂中这种贴切临床的问题和病例一个接一个，使得整节课紧张而颇具挑战。

最后一天Lionel老师详细的讲解了爬行动物的两类心脏，非鳄鱼类心脏和鳄鱼类心脏。爬行动物是没有横膈膜的，它们的心脏解剖结构和生理都和哺乳动物有很大区别。而它们共有9000多种心脏，有些心脏还未得到详细研究。非鳄鱼类心脏特点是三个腔室：左右心房，一个心室；心脏出去有三根动脉：左右主动脉弓和肺动脉干。鳄鱼类心脏虽然心室有个隔将其分为左右心室，但是右心室不仅开口于肺动脉干，还开口于左主动脉弓。一个心室，是不是难以想象？那不是有氧血和无氧血都混合在一起了。对的，它们可以在水下潜几小时，乌龟可以冬眠，哪来的氧气？确实供氧不足，所以为了维持身体主要器官，它们心脏的血就不会流向肺去交换气体，而直接回到体循环，形成短路，所以它们都能耐受血液中很高的酸性条件。上午讲完了心脏，下午就实操了听诊、心电图和心超。老师带来了听诊器，非常好的一个牌子，Ultrascope，可以听到骨头后面声音，比普通听诊器好很多，我自己也试了下，听蛇的小心跳，虽然声音不大，但是很清晰。当然，这个听诊器也是可以用在犬猫身上的。大家平时给猫测血压的多普勒血压仪，不用袖套，可以直接在蛇心脏上涂点耦合剂，把探头放上面，来听心跳节律，看节律正不正常。然后最后上场了高科技心电图仪，AliveCor ECG，iPhone手机装个壳，华丽变身心电图仪，没有导线夹子，直接把壳贴在心脏外面就可以出来心电图。犬猫也可以用哦，人也可以用，Sid老师就当场扒开衣服，贴胸上试了下。话说Sid老师有个学生特别喜好这个iPhone心电图，经常给动物用，然后还给蛋用，看看里面的胚胎心跳怎么样。有兴趣的同学可以网上搜下。

最后就是蛇的心超了，短轴四切面，长轴四切面，当你知道解剖后，结合着探头标志，真的能很好的看到静脉窦、心室、心房、房室瓣，短轴切面三根动脉干形成的的米老鼠头形状。然后蛇的红细胞又大又有核，所以超声是看得到血流的，很清楚。嗯，同学们都说蛇的超声貌似还挺容易，我这个超声小白竟然也看懂了，我只想说老师教的好啊。

最后一位老师是最年轻帅气的Charly Pignon，人家2006年本科毕业，如今已是法国阿尔弗国立兽医学校的教授了，兼做临床、教学和科研工作。再想想自己是啥时毕业的，还是不想了，看老师都讲了啥。Charly讲小型哺乳动物解剖、X射线、超声，主要包括雪貂、兔子、豚鼠、龙猫、八齿鼠、仓鼠、沙鼠和大小鼠。印象最深的有两点。

一是雪貂特别容易得肾上腺肿瘤，三四岁就发病，主要是因为过早绝育了，有些雪貂买回来就已经绝育了，肾上腺皮质网状带有LH（促黄体生成素）的受体，下丘脑产生的GnRH（促性腺激素释放激素）作用于垂体，产生LH，LH本该作用于性腺（卵巢或睾丸）的，但是绝育后，LH就跑过来跟肾上腺上的受体结合，促进肾上腺不停生长，而性腺摘除了，导致也没有雄激素或孕激素来负反馈调节，抑制下丘脑和垂体，所以LH就不停产生，肾上腺就不停长，最后形成肿瘤，出现临床症状。这个临床症状很像犬猫的库欣，例如对称性脱毛，但是两者致病机理是不一样的，库欣是糖皮质激素过多。

二是Charly可谓内窥镜高手，其它两位老师也是，各种使用内窥镜，气管插管有时也要用到内窥镜，鸟从体侧气囊进行腹腔镜检查。在他们那，内窥镜的使用非常普遍。

总结了半天，也只提到了课程的一小部分。虽然我以后可能还是接触不到多少异宠，但是我面前就像打开了一扇窗，知道了更多知识，同时也更加清楚还有很多很多我不知道的知识。兽医就是那么有趣，你得一路学习一路前行。不过最大的收获还是对其它生物莫大的怜悯，对它们有所了解，进而肃然起敬，每种生物都是那么独特，都值得我们保护。

最后非常感谢欧兽徐校长的邀请，Sid老师说了明年讲异宠的麻醉、疼痛管理和手术，国内一代异宠兽医们，做好准备哦。

兽医卡迷

羡慕，现在国内这方面的学习资料还是挺稀缺的

朱天瑞

学习了，谢谢慧姐分享！

王晶医师

楼主能不能推荐一下好的异宠书籍

胡跃南