【每周一问】18.1.22期-犬皮肤型肥大细胞瘤外观表现什么样？

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王帆

问题一：犬皮肤型肥大细胞瘤外观什么样？
1：（低等级）分化良好的MCT的外观表现：
体积小、单个存在；粉色/粉红色；皮肤表面无溃疡，有少量被毛覆盖；肿物生长缓慢（数月/数年左右）
外观看上去与皮脂腺瘤、浆细胞瘤、组织细胞瘤、脂肪瘤很类似。
2：（高等级）分化不良的MCT外观表现：
体积大；肿物生长迅速（1-2周）；皮肤表面有溃疡；中午周围有明显炎症反应（水肿、渗出等）；


问题二：你会选择术前活检么？为什么？
本人不会考虑术前活检。术前只做穿刺细胞学检查（当然还要进行全面体检），一旦细胞学确诊（毕竟只有少数病例不能通过细胞学确诊），要么就不手术化疗缩小体积，要手术就大范围切除，目的是奔着尽可能切干净，当然要术后病理送检。
不会只为了想确定分级/确诊就小范围切或切一部分。毕竟术前活检的不利因素要远远多于有利因素。一旦因为这个刺激操作加速了病情（出血、伤口不愈合、炎症反应加重），得不偿失。
因为MCT病例有10-95%的转移率，而导致皮肤型肥大细胞瘤局部控制失败/转移，甚至致死的原因就是因为肥大细胞会脱颗粒，大量颗粒释放入血会引发高组胺血症。
任何一个操作都有可能会刺激肥大细胞脱颗粒（挤压、揉捏、穿刺、刀切），所以尽量不希望造成医源性加速脱颗粒。

胡璠

答案公布！问题一：皮肤型肥大细胞瘤可以长成任何样子！很容易与其他肿瘤相混淆。问题二：单说肥大细胞瘤是否术前活检的话，由于其生物学特性的特殊性，术前活检会导致出血、伤口不愈合、脱颗粒导致局部水肿等大量的弊端，因此一般建议在细胞学不能确诊以及分级会影响主人对于治疗与否的决定时才术前活检～你答对了么？

曾医生

redsmiler

这么一说，既然MCT像所有的肿瘤，MCT又不适合进行活检，那不就等于所有的疑似肿瘤都不适合活检了么。。。。。

胡璠

redsmiler 发表于 2018-1-26 20:17
这么一说，既然MCT像所有的肿瘤，MCT又不适合进行活检，那不就等于所有的疑似肿瘤都不适合活检了么。。。。 ...

一看就是没有去看大讲堂的课，细胞学干嘛使的啊

redsmiler

胡璠 发表于 2018-1-26 21:49
一看就是没有去看大讲堂的课，细胞学干嘛使的啊

哈哈哈哈，胡老师我错了~~ MCT先细胞学

Vet何沛

WEWEII’s