胃肠道超声解剖与扫查技术

李硕

胃肠道超声检查可以在完整地评价胃肠道形态的同时，检查胃肠道周围的组织结构，如肠系膜和淋巴结，并实时评价胃肠道的蠕动性，引导细针抽吸或活组织检查。对于透射线性异物、近端肠梗阻和部分性肠梗阻而言，超声检查的敏感性更高，诊断胃肠道穿孔的风险性低，且不存在电离辐射。


在大多数病例中，超声检查能在更短的时间内提供比胃肠道X线造影更多的信息，且不存在造影剂误吸或泄漏的风险。


胃肠道超声检查前禁食8-12小时，有助于胃肠道内容物的最少化。自由饮水不会影响胃肠道超声检查，反而可使粘膜表面的轮廓更为清晰。
若要进行钡制剂或X线阴性造影，应在超声检查后进行，而若使用碘制造影剂，则无此顾虑。

胃壁的超声特征取决于胃的充盈程度，可分为三种类型：充盈状态（胃完全扩张、无皱襞）、半充盈状态（少量食糜、皱襞和皱襞间区域均可见）、空虚状态（无食糜、皱襞紧密相连）。胃空虚时，胃底部的皱襞最显著，而胃窦部的胃壁则更平滑。胃肠道壁在超声图像上可分辨出5个层次结构：胃/肠腔界面（高回声）、粘膜层（低回声）、粘膜下层（高回声）、肌层（低回声）和浆膜界面（高回声）

由于胃肠道内容物多变，超声检查时，可适当地改变犬的体位，并合理运用声窗。胃肠道内的气体会产生混响伪影，影响声像图的质量，并使深部结构的评价无法进行。鉴于气体具有上升的特点，变换体位可能对扫查有利。有时可选择从支持侧扫查，例如扫查积液的幽门窦时可选择右侧卧位，而这可能需要用到带孔的超声检查台。脾脏是可供选择的声窗，有助于扫查肠道。


正常犬的胃肠道内容物的种类包括气体、食糜、粘液和液体四种。胃内的气体会形成高回声反射，勾勒出胃壁的轮廓，并产生混响伪影，干扰胃远场结构的检查；胃内液体则呈低回声或无回声，内部常散在气泡产生的光点反射；而胃内食糜的声像，常因其形状及质地的不同而变化。

由于其他肠袢的气体干扰，某一段特定的肠道通常只可能进行一段短距离的追踪扫查，要在超声检查中准确地定位某一段肠道是不可能的。为确保完整地扫查整个胃肠道，需要使用“编织”扫查手法或“曲径”扫查手法。

胃肠道超声检查需要频率7.5 MHz以上的高频率探头。如果可以选择探头的类型，线振探头效果更好。低频率的超声探头无法评价壁的分层细节，而这正是胃肠道超声评价中最重要的部分。

兽医陈满福

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郑招军

LINDANDAN

薛旭东

ss0814

开心就好

vetjf2017

干货满满，谢谢分享。

小陈

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利明华