本帖最后由 李硕 于 2017-9-2 19:05 编辑
犬猫心脏的大小是胸腔X线摄影中重要的评估内容，你是否也经常为判读心脏是否“增大”感到困扰？希望通过这篇文章可以解决你心中的一些疑惑。
通常熟悉心脏的X线解剖是大小评估的基础，通过不同解剖位置的形态或位置改变，可以大致判断各腔室是否出现增大，尽管不是100%精确，但对于指导之后的超声心动检查具有重要意义。
侧位
主观评价
1.心基部至心尖大小（长度）大约占据胸腔从背侧至腹侧距离的70%。如果作为客观测量标准，胸椎和胸骨间的胸腔距 离应该在垂直于胸椎的位置进行测量。
2.心脏头侧至尾侧大小（宽度），在侧位投照中应测量其最大宽度（通常位于后腔静脉接入点的腹侧水平），需且垂直于心基—心尖轴。 - 经典的宽度标准为2.5（深胸犬[雪达犬、阿富汗猎犬、柯利犬]）到3.5（桶胸犬[腊肠犬、斗牛犬]）个肋间隙，猫则为2.5-3.0个肋间隙。 - 肋间隙（ICS）的测量要在垂直于肋骨长轴的角度上测量。因此，将心脏宽度距离在与ICS长度进行比较前，可能需要平移一定角度。
客观评价 1.椎体评分系统（VSS）将心脏大小用特定胸椎长度进行评分 - 在侧位X线片中，用卡尺测量从左主支气管腹侧（气管分叉处、隆突）至左心室尖的距离，即心脏的长轴（L）。将该卡尺以第四胸椎前缘为起始点沿脊柱方向放置。 - 心脏长度以该点尾侧的椎体数量及某椎体最接近的10等分估值来计算。最大垂直短轴（S）以同样的方式以第四胸椎为起始点计算。 - 如果有明显的左心房增大，短轴测量可在左心房与后腔静脉影像的交接处的腹侧进行。
2.以椎体（v）为单位的长轴和短轴长度相加以获得椎体心脏评分（VHS），这一数值代表与犬的体型成比例的心脏大小。 - 犬VHS的平均值为9.7v（8.5-10.5v）。要特别注意某些骨骼构造与体重非常不成比例的品种。典型的例子就是英国斗牛犬，拥有相对较小的胸椎，通常也被称为半椎体。因此即便其正常的心脏，用VHS方法测量也会得出增大的解读结果。 - 尽管VHS概念上更为准确，但临床评估仍然是必须进行，以避免对心脏疾病的过度诊断或漏诊。
DV/VD位
1. 犬的心脏在X线片中显示为心基-心尖轴与体中线约呈左偏30°角的椭圆形影像。心脏最宽点的宽度大约是同水平胸腔宽度的60%~65%。 2. 猫的心轴常见与体中线重合或接近重合，而宽度在最大吸气时通常不超过胸腔宽度的50%。 3. 心影在肥胖动物可能因为心包内过度的脂肪堆积而出现假性增大。在这类病例中，心影的边缘通常较不清晰或模糊，因为软组织（心脏）、脂肪（心包）和空气间的边缘对比没有软组织和空气的对比那么清晰。 4. 通过评估两侧胸壁厚度和纵隔宽度（以及动物本身的检查）来评估肥胖程度，这可以辅助判读心包脂肪是否影响心影大小。 5. 在深/窄胸犬品种，心脏在胸腔内位置更垂直，因而心影显得更小且更圆。而宽/桶胸犬品种的心影则显得比标准品种更宽。
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发表于 2017-9-2 19:02:46
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