肥大细胞的细胞学染色

佘源武 · 发表于 2017-6-3 20:44:37

从学习细胞学开始，就不知道从哪里听到的江湖传闻，大概是说Diff-Quik染色液无法使肥大细胞着染，一定要用瑞吉氏染色。这几年在临床实践中遇到不少肥大细胞瘤的案例，发现之前的传闻有失偏颇，觉得下面这句话可能更加贴近临床“大部分的肥大细胞可以被Diff-Quik染色液着染，少部分病例需要使用瑞吉氏染色”，有些文献统计称这些病例约占15%。其实就算在着染不良的案例中，只要你按照细胞学的判读原则进行判断，一般能够得出圆形细胞肿瘤的推断，在这基础上，少部分细胞内偶见的颗粒都会让你要怀疑肥大细胞瘤的可能性。

这是一个让我很心痛的案例，一只八岁的巴哥犬，就诊三个月前腹部左侧存在一个肿物，当时其他医院的主治医生凭空诊断为脂肪瘤，进行边缘切除，切除之后未进行病理学检查，伤口花了一个月的时间才愈合，不到两个月之后又复发，并且肿物持续生长蔓延至腹部和阴茎附近，来找我的时候肿物直径约12cm，边界不清晰。而且出现全身严重的症状，包括呕吐，拉稀，精神特别差。后来做了个穿刺，甚是心寒。

细胞学可见大量圆形细胞，大部分细胞内可见明显的紫色颗粒，细胞学提示肥大细胞瘤。

这是昨天的一个病例，老年犬，乳腺区域肿物，细针抽吸进行细胞学检查

细胞学可见圆形细胞，少部分细胞堆积存在，细胞质内可见大小不等的空泡，部分细胞内偶见颗粒。细胞学提示圆形细胞肿瘤，建议进行瑞吉氏染色。

上述的病例使用瑞吉氏染色之后颗粒明显了很多，细胞学符合肥大细胞瘤的表现。

在猫的肥大细胞瘤中，存在一种分型，称为组织细胞性肥大细胞瘤。这种情况下的细胞学，看到的更多是组织细胞，肥大细胞的数量约为20%，所以无论是使用Diff-Qui染色还是瑞吉氏染色，看到的肥大细胞都不会太多。

王帆 · 发表于 2017-6-3 21:26:51

胡璠 · 发表于 2017-6-4 23:08:27

小凡 · 发表于 2017-6-5 11:09:43

金桥 · 发表于 2017-6-5 11:59:40

来学习谢谢老师分享

马玉刚123 · 发表于 2017-6-5 12:01:06

15534337007 · 发表于 2017-6-5 12:58:06

感谢老师
得我分享病例

ranelee · 发表于 2017-6-5 13:47:17

看来我还算走运，几例肥大细胞瘤diff-quick染色都显色了:loveliness:

爱喵喵 · 发表于 2017-6-5 14:20:22

迷途 · 发表于 2017-6-5 16:54:08

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肥大细胞的细胞学染色

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