【兽医肿瘤前沿】接受肾切除术的肾癌患猫的临床结果：一项回顾性 ...

胡璠

接受肾切除术的肾癌患猫的临床结果：一项回顾性研究

翻译：徐晋

 

摘要

肾癌（RC）在猫科医学中并不常见。关于临床表现和术后结果的信息有限。这项多机构、回顾性研究的目的是描述接受肾切除术的RC患猫的临床特征和结果。共纳入了36只客户自有的猫。从参与机构的医疗记录中搜索，以确定2001年1月至2021年10月期间组织病理学诊断为RC并接受肾切除术的猫。最常见的主诉是体重减轻（36.1%）和食欲减退（30.6%）。根据术前影像学和术中发现，有8只猫在手术时疑似有转移（22.2%）。28只猫存活至出院（77.8%）。由于只有6只猫出现疑似复发（16.7%），7只猫出现疑似转移（19.4%），无法确定中位无进展间期（PFI）。全因素中位生存时间（MST）为203天（95%置信区间[CI]：84, 1379天）。排除在出院前死亡的病例后，MST增至1217天（95% CI：127, 1641天）。一年、两年和三年的生存率均为40.4%。肾肿瘤组织学亚型、术前氮质血症、贫血、红细胞增多症、血尿或诊断时疑似转移均未发现对生存有影响。对于存活至出院的猫，可能存在较长的生存时间。进一步的研究有必要阐明其他潜在的预后因素、术后辅助治疗的效用，并确定围手术期有死亡风险的猫。

 

1 简介

在猫科医学中，原发性肾肿瘤很少见，估计占所有癌症的不到1％。除淋巴瘤外，上皮性肿瘤占大多数病例。在原发性猫肾肿瘤中，60％至77％为上皮性肿瘤，其中以肾细胞癌（RCC）为主，其他上皮性肿瘤包括移行细胞癌、鳞状细胞癌、肾腺瘤和肾细胞腺瘤很少报道。此外，还有原发性肾血管肉瘤、平滑肌肉瘤、黏液瘤、黏液肉瘤、副神经节瘤和肾母细胞瘤已被记录。缺乏对猫肾癌的较大规模研究。猫的RCC主要发生在中年到老年猫中。目前尚未报道品种和性别的易感性。

猫的肾细胞癌通常是单侧的，左肾和右肾的发病率相似。猫经常表现出非特异性症状，如嗜睡、呕吐、体重减轻和腹痛。副肿瘤性红细胞增多症有报道，通常在肾切除术后消退。患有并发多囊肾(PKD)的猫和接受环孢素治疗的肾移植猫也有RCC的记录。

在最全面的报告非淋巴瘤原发肾肿瘤的猫，19例被描述，其中13例被诊断为肾细胞癌。在9例进行分期的RCC病例中，5例有远端转移的证据，其中4例怀疑肺部受累。在对12只患有RCC的猫进行的组织病理学和免疫组织化学重点分析中，有8只猫的生存数据(范围:28-2292天)，其中6只在研究结束时还活着。然而，两项研究均未提供有关病例管理和临床结果的详细信息。

兽医文献中对猫肾移行细胞癌(RTCC)和肾鳞状细胞癌(RSCC)的报道有限。在先前引用的关于猫原发性肾肿瘤的报告中，所有三只患有RTCC的猫在诊断时都怀疑转移。其他RTCC病例报告包括：一只猫伴肾周囊肿；两只猫有慢性肾病(CKD)病史；还有一只眼部、肺部和骨骼转移的幼猫。一个单病例报告描述了一只RSCC且腹部癌症转移的幼年患猫。

目前，关于猫RC的生物学行为和术后结果的信息有限。这项多机构、回顾性研究的目的是描述经组织学证实的RC患猫接受肾切除术的临床结果。次要目的包括评估就诊时的临床病理特征，并研究疾病发展和总生存期的潜在预后因素。

 

2 研究方法

我们进行了回顾性病历搜索，以确定有组织病理学诊断为原发性RC的猫。包括肾细胞癌、肾移行细胞癌和肾鳞状细胞癌。从2001年1月1日至2022年1月1日收集了10家机构的病历。猫必须接受过完整或部分肾切除术才能纳入研究。基线全血细胞计数(CBC)和生化特征是必需的。在进行组织病理学检查的情况下，术中实施安乐死的病例符合纳入标准。如果怀疑肿块非肾脏来源，或者如果没有足够的信息来确定猫是否存活出院，则病例被排除。

从医疗记录中提取的数据包括病征、体重、主诉、并存病和基线术前实验室检查结果(生化特征、CBC、尿液分析和促红细胞生成素水平[EPO]，如果有的话)。红细胞增多症定义为术前红细胞压积大于60%，贫血定义为术前红细胞压积小于24%。术前肌酐≥1.6 mg/dL并且尿比重< 1.035的猫被定义为有肾性氮质血症。肉眼血尿的定义为每个高倍视野有超过50个红细胞。考虑到有潜在创伤性的膀胱穿刺，我们使用了这一临界值。

我们收集了术前腹部影像学(腹部X线片、腹部超声或腹部计算机断层扫描[CT])和胸部影像学(胸片或胸部CT)结果。疑似转移病灶的存在是基于影像学报告中的细节。例如，如果放射科医生提到胸骨或腹部淋巴结肿大，则认为猫可能有转移；未采用特定的测量临界值。肿瘤大小的中位数是基于影像学报告中描述的最长肿瘤测量值。对组织病理学报告的有丝分裂计数进行评估。

收集的治疗数据包括手术方式(部分或完全肾切除术)、术中疑似转移、手术并发症和全身治疗(化疗或帕拉丁)的使用。我们确定了手术不良事件的特征并在适用的情况下进行了分级。术后和末次随访时复查肾脏值。全身性治疗方面，对所使用的药物和给药方案进行了摘要。

转移病灶不需要细胞学或组织病理学确认；相反，基于影像学结果或探查性手术发现的临床怀疑是可接受的。同样，如果在术后影像学检查中在先前切除的肾区域发现新的肿块，则怀疑局部复发。此外，我们还收集了关于最后一次联系时的状态、死亡日期和死亡原因的信息。如果死亡原因不明，则假定与肿瘤相关。临床结局评估包括PFI和全因MST。PFI定义为从手术到首次记录到局部肿瘤复发或转移的时间。MST定义为从手术至全因死亡的时间。

采用Kaplan-Meier法计算PFI和全因MST及其95% CI。在PFI分析中，如果猫在最后一次随访或死亡日期前没有出现局部复发或转移，则将其删除。我们评估了全因生存率，如果猫失访或在最后一次随访时存活，则将其删除。采用单因素Cox比例风险回归模型分析PFI与MST的关系。评估的变量包括术前氮质血症、贫血、红细胞增多症和血尿，以及肿瘤类型和术前是否有转移。统计学分析使用商用软件（SAS version 9.4, SAS Institute Inc.,Cary, NC;Prism 9, GraphPad，圣地亚哥，CA）。在这项分析中，p值＜0.05被认为具有统计学意义。

 

3 结果

3.1 统计学特征和临床症状

对39只经组织学诊断为RC的猫的病历进行了回顾。3例被排除：2只猫没有基线全血细胞计数或血清生化，1只猫没有围手术期数据，因此不清楚这只猫是存活出院还是在手术中被安乐死。共纳入36只猫。大多数猫是家养短毛猫(n = 25)和家养长毛猫(n = 5)。纯种猫包括布偶猫(n = 2)、美国短毛猫、缅因猫和俄罗斯蓝猫。其中一只猫被描述为混血品种。19例为雌性绝育，1例为雌性未绝育，16例为去势雄性。中位年龄11岁(5-17岁)，中位体重4.5 kg (2.5-6.9 kg)。

临床表现无特异性。最常见的主诉为体重下降(n = 13)和食欲减退(n = 12)；三只猫同时有这两种症状。6只猫呕吐，3只腹痛，2只排便困难。5只猫出现尿路症状，其中2只猫出现多尿，2只猫出现排尿不恰当，1只猫出现尿频和尿淋漓。个别猫出现以下症状：轻瘫、十二指肠溃疡后黑便、疑似异物和吞咽困难。其中一只猫的肾移植是慢性双侧PKD治疗的一部分。13只猫在就诊时可触及肾肿大或腹部团块效应。8只猫被偶然诊断为RC时，在体格检查中发现肾肿大(n = 4)，或在每年的实验室检查中发现红细胞增多(n = 2)或镜下血尿(n = 2)。有一只猫无主诉信息。

 

3.2 基线临床病理结果

术前红细胞压积中位数为38%(范围：9.5% ~ 85%)，红细胞计数中位数为9.3 K/μL(范围：1.9 -16.9 K/μL)。5只猫贫血，红细胞压积中位数为20%(范围：9.5%-22%)。5只猫出现红细胞增多症，红细胞压积中位数为72%(62%-85%)。其中2只猫接受了EPO水平评估，均在正常范围内。

9只猫疑似肾性氮质血症。术前中位尿素氮29 mg/dL (14-68 mg/dL)，中位肌酐1.9 mg/dL (0.8-3.8 mg/dL)。34只猫做了术前尿液分析。术前尿比重中位数为1.034(范围：1.008-1.055)。11只猫疑似肉眼血尿，其中1只同时有细菌尿。5只猫的尿液中有不典型或肿瘤性上皮细胞的证据。

 

3.3 影像学

36只猫术前均进行了腹部影像学检查。29只猫采用腹部超声检查，1只猫采用腹部CT检查。5只猫进行了腹部超声和腹部X线检查，1只猫进行了腹部X线检查和腹部CT扫描。25只猫的腹部超声图像有肿瘤测量数据可用；肿瘤直径1.1-9 cm，中位值4.6 cm。两只猫腹部CT的肿瘤大小分别为2.9和5.3 cm。肾脏占位26例，慢性肾脏改变8例，肾积水7例，肾肿大4例，肾盂扩张3例，输尿管积水2例，腹膜后腔积液1例，双侧明显肾囊肿1例，腹膜后腔占位效应1例。4只猫有少量或轻微的腹腔积液，3只猫有腹腔淋巴结肿大，3只猫有脾脏结节，3只猫有肝脏结节，1只猫有胰腺结节。1只猫未提及泌尿道异常，却观察到肠皱褶。3只猫缺影像学报告。

36只猫中有33只术前进行了胸部影像学检查。29只猫行胸片检查，1只猫行胸部CT检查，3只猫同时行胸片和CT检查。可疑转移的影像学表现包括肺结节2例，胸腔积液1例，胸骨淋巴结肿大1例，弥漫性支气管型7例，心脏增大3例，支气管间质型2例，疑似肺不张2例，纵隔囊性肿物1例（历史发现，6个月内无发展）、双侧心房增大1例和支气管周围浸润1例。

 

3.4 围手术期细胞学

26只猫在手术前接受了超声引导下的细针穿刺。大多数病例怀疑有肿瘤形成：癌(n = 6)，上皮瘤(n = 5)，恶性肿瘤(n = 2)，腺瘤或低级别癌(n = 1)。上皮细胞增生(n = 2)，上皮细胞具有不典型特征(n = 1)，罕见的不典型细胞伴坏死证据(n = 1)，坏死碎片(n = 1)，巨噬细胞炎症(n = 1)，没有细胞学异常(n = 1)。2只猫有非诊断性样本，3只猫没有报告。

对2只猫进行了术中肾穿刺。1例诊断为慢性炎症和蛋白样液，另1例诊断为囊性液伴上皮细胞异型增生。两项检查均未证实患癌。

 

3.5 手术

RC均为单侧。35只猫接受了完全肾切除术，1只猫接受了部分肾切除术。部分肾切除术是对一只已知双侧肾功能不全的猫进行的，这是由术前肾小球滤过率研究确定的。医师建议进行肾移植，但遭到拒绝。为尽可能保留有功能的肾容量，尝试行肾部分切除术，切除位于右肾颅极1.4 cm的肿块；根据手术报告，右肾被切除了20%。除完全肾切除术外，手术方式包括肾上腺切除术2例，脾切除术1例，肝叶部分切除术1例，大网膜囊肿切除术1例，胰腺部分切除术1例，坏死脂肪瘤切除术1例，腹壁切除术1例，肝脏活检2例，脾脏活检1例。

两只猫在偶然发现肾肿物后接受了肾切除术。1只PKD患猫在肾移植时发现肾脏肿物;术前超声检查显示肾脏严重囊性，但当时并未怀疑肿瘤。另一只猫因疑似胃肠异物而接受了开腹探查术。偶然发现一个0.5 cm的肾脏肿块，切除并送检组织病理学；这在术前腹部超声检查中没有发现。根据现有的病历资料，有8例接受肾切除的比例不明。这包括3只肾积水猫，2只肾肿大猫，但术前没有经细胞学诊断为肿瘤，以及3只猫没有影像学报告。

记录围手术期手术并发症。1只猫因术中意外切除对侧肾脏的输尿管而造成4级软组织损伤。输尿管再植术无并发症发生。另一只猫有一个侵袭性肾肿瘤，需要2 cm×2 cm体壁切除，用外科合成补片(型号和厂家不详)修复缺损，结肠系膜和外科补片之间出现3级粘连，于33天后手术处理。术后1只猫发生了2级气胸和3级低血压，经支持治疗缓解。另外一只猫被描述为有4级术后并发症，但详细信息不详。术后3只猫出现5级并发症。第一只猫接受了肾部分切除术，在留置中央静脉导管过程中出现了心肺骤停。第二只猫患有PKD，正在接受肾移植，出现了几种并发症：严重的表皮和真皮坏死，化脓性皮炎，切口尾侧坏死性血管炎；多灶性血管内纤维蛋白血栓；左侧移植肾急性肾小管坏死；癫痫发作。强烈怀疑广泛的急性炎症反应，但败血症未得到证实。围绕炎症反应的理论包括术后血栓栓塞性疾病继发皮肤坏死继发细菌侵袭，和/或尿浸泡造成的浅表创伤引起的原发性坏死性皮炎继发细菌侵袭。第三只猫在手术后16天出现急性呼吸困难和濒死状态。怀疑肺血栓栓塞，但没有进行剖检。

 

3.6 组织病理学

左、右肾受累概率相同。术后病理证实肾细胞癌29例，肾移行细胞癌6例，肾鳞状细胞癌1例。有丝分裂计数的报告方式各不相同。27例提供了核分裂象计数，但高倍视野的定义因病理学家和机构而不同。另外两个病例使用“偶尔”和“少数”有丝分裂的定性描述符来代替数字计数。其余7例组织病理学报告未提供核分裂象计数。

 

3.7 转移

在术前分期和术中所见之间，8只猫在手术时怀疑有转移。6只猫有转移灶的影像学表现，包括：后腹部淋巴结肿大(2只)、肺结节(2只)、胸腔积液(1只)、胸骨淋巴结肿大(1只)、体壁病变(1只)和腹膜后腔病变(1只)，其中1只猫有术前胸腔积液采样，符合化脓性积液。另一只猫在超声引导下抽吸了一个肺结节，但这不是诊断性的。2只猫术中怀疑有转移，术前腹部超声检查未发现转移。其中包括一只双侧肾上腺结节的猫和一只肝脏广泛结节的猫。对有肾上腺结节的猫进行剖检；左肾上腺未被确认，右肾上腺未作解剖诊断。相反，有广泛肝结节的猫有组织病理学证实的RC转移。腹部超声显示腹膜后占位的猫在手术时发现肾上腺和肝脏结节，病理证实为RTCC转移。

 

3.8 结果

8只猫出院前死亡，3只猫在手术中安乐死。2例术中发现疾病发展后安乐死。第一只猫有广泛的肝转移和局部肿瘤侵犯到主动脉和膈腹静脉。第二只猫因疑似线性异物而接受开腹探查手术，发现十二指肠穿孔和偶发的肾脏小肿块，饲主拒绝十二指肠切除吻合及胰切除术，选择安乐死。第三只猫因不明原因被安乐死。围手术期死亡5例，包括心脏骤停2例，顽固性氮质血症1例，癫痫发作1例，急性肾小管坏死1例，皮肤坏死继发败血症伴坏死性血管炎1例，原因不明1例。

28只猫存活出院。22只猫在术后不同时间接受随访(中位数为108天；范围37-1189天)。不同病例的再分期不同。可疑复发和转移的猫分别为6只和7只。其中6例同时发现。发现腹腔内淋巴结转移3例，肠系膜转移1例，回肠转移1例，大网膜转移1例，对侧肾脏转移1例，腹腔转移1例，前纵隔转移1例。根据影像学检查结果，中位复发时间为84天(37-107 天)，中位转移时间为105 天(37-170 天)。只在两个病例中进行了确认取样：一个猫有前纵隔肿物，另一个猫有后腹部淋巴结肿大。对于疑似局部复发的病例，没有确认取样的记录。

24只猫获得了术后尿素氮和肌酐的结果。术后首次复查肾生化值的中位时间为9.5 天(1 -135 d)，末次复查肾生化值的中位时间为179天(1-1838 天)。术后首次评估中位BUN为33.5 mg/dL(范围：19-133 mg/dL)，肌酐为2.0 mg/dL(范围：1.1-5.1 mg/dL)。末次随访时中位BUN为44.5 mg/dL(范围：23-226 mg/dL)，中位肌酐为2.4 mg/dL(范围：1.3-11.8 mg/dL)。3只猫术后第1次评估为末次随访时间。

对3只猫进行了剖检。1例术中因肾脏肿物无法切除而进行安乐死。诊断为双侧肾炎，且肾脏团块侵入同侧肾上腺和血管系统。第2例为双侧PKD猫，同时行肾移植和右肾切除。6天后，这只猫因严重的腹股沟表皮和真皮坏死、可能的败血症和全身性癫痫而被安乐死。组织病理学证实存在RC，但未发现转移病灶。最后一只猫在因RTCC肾切除术后3个月发生了霍纳氏综合征。剖检发现转移性前纵隔肿块、肾周肿块、肺和区域淋巴结转移。

全因MST为203 天 (95% CI: 84,1379 天)(图1)。1年、2年和6年生存率均为40.4%，4年和5年生存率分别为23.1%和11.5%。由于发生复发和转移的病例数量有限，无法确定PFI。11只猫被剔除数据。在数据收集时，6只猫仍然存活，中位存活时间为807天(范围：12-1838天)。其余5只猫均失访，中位失访时间为21天(范围：12-247天)。

肾癌病患的全因存活时间为84天(范围：0-3205天)。存活至出院的肾癌患猫的存活时间为251 天(范围：16 -3205 天)。值得注意的是，5只肾癌猫在数据收集时仍然存活，中位时间为828天(范围：373-1838天)。RTCC猫的全因存活时间为153 天(范围：12-247天)。RSCC患猫存活了1天，未能存活出院。

对存活至出院的病例进行分析，全因MST增加至1217天(95% CI: 127,1641 天)。大多数病例的死亡原因怀疑与RC相关，包括：慢性肾病(n = 2)，大网膜肿块切除期间的麻醉并发症(n = 1；未提供组织病理学)、术后航空旅行后的疑似肺血栓栓塞(n = 1)、急性肾损伤、缺氧和体重下降(n = 2)。由于未进行剖检，且不能排除中枢神经系统转移，因此假设1只有神经系统症状的猫与RC相关。4只猫的死亡原因被认为与RC无关：1只猫死于肠系膜和空肠血管肉瘤，1只猫死于肥厚型心肌病的并发症，1只猫死于百合中毒引起的进行性肾性氮质血症，1只猫死于胃肠道淋巴瘤。

 

3.9 预后因素

表1总结了评估的潜在预后因素。术前有贫血(p =0 .38)、红细胞增多症(p = 0.14)、氮质血症(p = 0.60)和血尿(p = 0.97)的猫的全因MST与无这些异常的猫没有显著差异。手术时怀疑有转移的猫(36天)和没有转移的猫(203天）MST无显著差异（P = 0.09）。RCC组(127 天)与RTCC组(153天)的MST无显著差异（P = 0.21）。

 

3.10 全身性治疗

8只猫接受术后全身性治疗。使用的药物包括米托蒽醌(3例)、帕拉丁(1例)、环磷酰胺(1例)、帕拉丁+环磷酰胺(1例)、吉西他滨(1例)和未报道的化疗药物(1例)。有关剂量和耐受性的详细信息有限。

 

4 讨论

据作者所知，这是第一个研究猫RC肾切除术后表现出的症状和临床结果的病例系列。研究统计数据与当前的文献相呼应：猫是中老年猫，没有品种或性别偏好。临床症状无特异性，最常见的是体重减轻、食欲减退和呕吐。8只猫在常规检查中发现可触及的肿块，或在实验室检查中发现血尿或红细胞增多时偶然发现肾肿瘤。这凸显了对中老年猫进行常规健康筛查和最小数据库评估的重要性。

这一群体中术前转移率低于之前报道的22%。这与Henry等人的研究相反。在Henry等人的研究中，14例分期病例中有9例(64%)发生远端转移，包括全部3例(100%)RTCC病例。这在一定程度上可以用我们的研究设计来解释，因为肾切除术是一个纳入标准。由于主人和兽医可能不太愿意对患有转移性疾病的猫进行手术，因此较低的转移发生率可能是选择偏倚的结果。同样，由于很少有病例在术前接受了肾脏肿瘤以外的采样，因此转移性病变可能被遗漏或归因于其他疾病过程。虽然术前转移的存在不是生存的预后因素(p = 0.09)，但研究设计的潜在影响和不完整的术前分期使其成为一个值得进一步探索的话题。

病理结果与文献报道一致，肾癌最多见，其次为RTCC。发现了一只RSCC患猫。尽管RTCC和RSCC的数量较低，但肿瘤亚型与生存结果无关。虽然有丝分裂计数最初令人感兴趣，但不一致的报告和高倍视野的定义妨碍了可靠的比较。在肾细胞癌犬中，有丝分裂指数增加，生存时间减少；尚未在猫身上进行评估。理想情况下，未来的研究应包括组织病理学检查，不仅要确认诊断和肿瘤亚型，而且要报告一致的有丝分裂计数。这可以揭示具有重要预后意义的组织病理学特征。

本研究中全因MST为203天。高围手术期死亡率(22%)被注意到，因为3只猫在术中被安乐死，5只猫死亡或在出院前被安乐死。术中实施安乐死的2例病患均有未预料到的局部区域病变，这强调了术前需要进行敏感的分期之重要性。由于导致围手术期死亡的其他原因各不相同，这一时期病患的危险因素尚不明确。

1年、2年和3年的存活率为40.4%，在一个猫亚群中，获得持久的生存结果是可能的，即存活至出院的猫，全因存活率上升至1217天。由于其中5只猫在807天(中位数)时被删除数据，长期结局的可能性可能更大。我们的研究结果与Matsumoto等人的研究结果一致，Matsumoto等人报道了3只肾癌患猫的生存时间为1287-2292天。

3只猫的死亡原因被认为与RC无关。对于其余病例，由于细节不足、缺乏重新分期或剖检，死亡原因无法确定。这对于因CKD(肾切除术后第1379天和第1826天)或急性肾损伤(肾切除术后第253天因百合中毒导致的肾衰竭死亡)而实施安乐死的猫来说尤其如此。CKD是老年猫的常见疾病，不可能区分肾切除术后的新发病例和继发病例。术前GFR研究以及对术后肾指标和尿比重进行一致的标准化评估将提高我们对这一群体持续肾功能的了解。

评估的术前和肿瘤相关变量均不能预测生存。虽然RC亚型不能预测预后，但MST超过1年的10只猫都患有肾癌。鉴于RTCC和RSCC病例数量有限， II 型错误可能影响了结果。未来的研究需要阐明RTCC和RSCC的临床病程及其生物学行为。

根据不同的情况，对8只猫进行了术后全身性治疗。不能根据这一队列推断全身性治疗的效用。化疗在术后是否有价值，特定的组织病理学结果是否提示应全身性治疗，以及哪些药物或给药方案有效，这些仍有待观察。

与许多兽医回顾性研究一样，本研究有几个局限性。作为一种不常见的肿瘤类型，尽管经过20年的研究和10个参与机构，仍只有少量病例累积。作为一项多机构研究，术前分期方法、组织病理学报告和术后管理各不相同。特别是，潜在转移病灶的术前采样不一致，导致诊断时的真实转移率未知。同样，围手术期和长期肾脏监测也各不相同，并且有很大比例的猫失访。此外，没有统一的再分期方案，对可疑转移和复发病灶的取样有限，剖检很少。总之，这可能导致了对肿瘤复发和转移的漏报。因此，猫RC的准确PFI仍未确定。

总之，肾切除术是猫RC的一种合适的治疗选择。虽然一些未知的猫在围手术期似乎有风险，但存活到出院的猫的生存时间可能会延长。需要进行更多的研究来确定围手术期有风险的病例和可能发生早期复发或转移的病例。

 

 

 

 

图1 Kaplan-Meier曲线描绘了36只接受肾切除术的猫的总生存时间(203天，95% CI:84-1379天)。标记代表被删除数据的猫。

 

 

预后因素		中位总生存期(天)	p值
术前贫血a	存在 (n = 5) 不存在 (n = 31)	203 102	0.38
术前红细胞增多b	存在 (n = 5) 不存在 (n = 31)	1379 84	0.14
术前氮质血症c	存在 (n = 9) 不存在 (n = 22)	786 75	0.60
术前血尿d	存在 (n = 11) 不存在 (n = 21)	102 127	0.97
手术时怀疑有转移	存在 (n = 8) 不存在 (n = 28)	36 203	0.09
组织病理学亚型	RCC (n = 29) RTCC (n = 6)	127 153	0.21

表1 猫肾癌行肾切除术的潜在预后因素的单变量Cox比例风险分析

缩略词：RCC，肾细胞癌；RTCC，肾移行细胞癌。

a术前红细胞比容<24%；b术前红细胞比容>60%；c术前肌酐≥1.6 mg/dL，尿比重<1.035；d术前尿常规检查，每个高倍视野>50个红细胞。

杨先生

南海

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