【每周一问】2023.1.9看视频讨论病例，你的鉴别诊断有哪些？

胡璠

老年金毛犬

几个月前出现皮肤病变，抗生素等治疗无效

近两日出现食欲精神差的表现

问题：

1.鉴别诊断有哪些？如何检查诊断？

2.除了皮肤需要检查，需要做其他检查吗？为什么？

答案：

1.从皮肤病变上看属于，糜烂和溃疡，可引起这类病变的有很多种疾病，从大类上看分别有：细菌感染、真菌感染、原虫感染、寄生虫、过敏、自体免疫和免疫介导性疾病（天疱疮、表皮大疱性皮炎等等）、代谢性疾病（肝皮综合征）、环境因素（外伤、烧伤等等）、营养因素（锌反应性皮肤病）、肿瘤（鳞癌、趋上皮性淋巴瘤、组织细胞性肿瘤等等）、继发于瘙痒或者行为异常、无法确定病因的疾病。需要皮肤活检诊断，一般需要附加特殊染色。

2.还需要做全面的体格检查、血常规、生化+乳酸、血气、腹超和胸片。首先为了判断是否有更多脏器涉及，其次今日出现了食欲精神变差，是否与大面积的皮肤损伤有关，当天需要做哪些治疗调整，最后需要这些检查帮助判断短期和长期预后，帮助主人选择治疗方案。

这个病例的云跟诊视频将在后期放出，大家尽情期待~

刘双元

胡老师发的话我压，趋上皮淋巴瘤，病变也像

Xwy

皮肤型淋巴瘤 天疱疮 瘙痒吗？

笨笨

趋上皮性淋巴瘤、

hyw12345

鉴别诊断列表：肝皮综合症，淋巴瘤，肥大细胞瘤，免疫介导性疾病，脓皮症，过敏症，脓皮症……
其他检查：全腹部超声，血液生化，血常规，皮肤组织病理……