【每周一问】2022.11.14 足皮炎的继发病因

张建康

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。
问题：1，上一期我们聊到足皮炎的PSPP系统，其中第一个P指的是原发病因（原发病因）。现在有一只体况指数为9/9的成年拉布拉多犬因反复足皮炎（尤其是指间囊肿）前来就诊，常规体检和实验室化验未见明显异常。你会将体重作为原发病因考虑吗？2，足皮炎常见的继发病因是什么？如何诊断和治疗？

Candyhou

会将体重作为原发病因考虑进去
足皮炎常见的继发原因：细菌感染，食物过敏或者接触性过敏，过度或者不合理的足部清洁，马拉色菌性感染
治疗：药浴泡脚（含有氯己定成份的），每日一次；泼尼松口服；外用皮乐美

南海

认真学习

曾医生

1 不会
2常见的继发病因有细菌马拉色菌癣菌，通常通过细胞学诊断，可以用香波浸泡治疗。

裕泰110

会，体重和过度肥胖是易发因素
继发病因常见于细菌和真菌感染
诊断可结合病史和趾间细胞学检查和真菌培养
每日清洁，足部药浴和抗菌湿巾擦脚掌和脚垫
驱虫、经常瘙痒舔舐可选择皮乐美控制炎症瘙痒
配合爱波克或者赛妥敏长期控制

龙医生

1.我会将体重作为原发病因考虑，至少算得上一个诱因
2.继续原因：常见的是细菌感染，类似于化脓性肉芽肿，也可见一些马拉色菌皮炎
诊断：做细胞学压片或者胶带粘连，如果囊肿可以细针抽吸
治疗：最科学的是培养和药敏，如果医从性不好的可以经验性治疗！除了控制感染，找到原发病因是治疗的关键

Urumqi冬

体重会考虑在内，因为肥胖足部压力摩擦力会增加，还会有一些皮褶形成；
常见的继发原因有细菌、马拉色菌、毛发异物；
诊断：主要通过细胞学检查，可以直接压片、胶带粘贴、棉拭子、结节性肉芽肿性病变会先穿刺细胞学以及活检；
治疗：主要是原发疾病的治疗；继发浅表细菌感染及马拉色菌感染会选择外部药浴香波治疗；深层脓皮症首先考虑药敏及细菌培养、其次经验性抗生素治疗；结节性肉芽肿性的需要寻找异物，找不到的或经常反复的也会考虑手术切除；根据情况会增加抗炎药使用，减轻动物的疼痛及病变的炎症反应。

张建康

体重在有些患者是可以作为原发病因存在的。在临床上，有些案例通过控制体重就能完全控制足皮炎的再发生。继发病因包括细菌和马拉色菌，其中细菌经常是慢性复杂性足皮炎的关键继发病因，很多时候我们需要无菌活检取深部组织进行细菌培养来诊断，并以此为依据选择合适抗生素进行治疗。治疗的方法包括洗必泰香波摩丝和湿巾，局部抗菌剂软膏等，当然我也非常喜欢洗必泰泡脚，对于严重案例，需要按照深层脓皮症进行全身抗生素治疗。

张建康

回答中：大家经常出现的错误包括把各个病因和因子混淆，比如异物经常是原发病因（如外源性异物）或持久因子（如内源性病因）存在的，而不是继发病因。大家还会把治疗的针对目标搞错，如糖皮质激素治疗针对的是原发病因（如过敏）或持久因子（如慢性炎症造成纤维化瘢痕化），而不是继发病因。请大家厘清PSPP系统的每一个部分…