当我遇到这个肿瘤病例（一）时，我在思考什么

廊坊永鑫罗玄 · 发表于 2021-6-24 05:26:29

学习了。

廊坊永鑫罗玄 · 发表于 2021-6-27 06:50:08

学习了。

佘源武 · 发表于 2021-6-28 11:49:00

细胞学主要以圆形细胞为主，细胞内可见嗜酸性着染细微颗粒，这个是典型的猫肥大细胞特征，结合临床外观，初步诊断为肥大细胞瘤。猫的肥大细胞瘤主要分为皮肤型、内脏（脾脏）型以及肠道型。猫大部分皮肤肥大细胞瘤为单发性病变，部分为多发性，少部位为内脏或者肠道型肥大细胞瘤的转移性病变。该病例建议进行影像学检查，特别是腹部超声，重点评估脾脏和肝脏。如果存在影像的异常，需要超声引导细针采样。如果是单发性的病变，可以考虑的治疗方式包括手术、靶向药物以及化疗。在笔者的临床实践中，能够外科切除的病例，会建议切除。如果是复发、多发或者无法进行外科手术，则考虑其他治疗方案。猫肥大细胞瘤没有犬那么恶性，通常边缘1cm切除即可。该病例切除后送检组织病理学检查，诊断为分化良好的肥大细胞瘤。
细胞学图片中未见明显的炎性细胞，主要以离散存在的纺锤形至不规则型的细胞为主，细胞量较大，大部分细胞内可见一个至多个明显的核仁，细胞学符合恶性间质肿瘤的特征，需要考虑软组织肉瘤、骨肉瘤的可能性。鉴于该部位刚好位于经常注射的部位，需要将注射部位肉瘤纳入鉴别诊断中。该病例建议主人进行CT扫查以及活检，但是主人在考虑利弊后，选择大范围切除该肿物。术前CT显示该肿物未侵袭骨骼，遂安排大范围切除（边缘3cm），术后病理显示为纤维肉瘤。
该病例术后一年电话回访，耳廓和颈部均未见明显肿瘤复发，其他位置未见新的肿瘤。

袁丽娟 · 发表于 2021-6-29 11:49:51

廊坊永鑫罗玄 · 发表于 2021-7-3 07:11:42

学习了。

廊坊永鑫罗玄 · 发表于 2021-7-5 05:34:14

学习了。

廊坊永鑫罗玄 · 发表于 2021-7-6 06:07:21

学习了。

曾医生 · 发表于 2021-9-4 11:34:47

ZYP · 发表于 2021-9-27 15:54:20

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