【每周一问】2019.10.28——看病变识疾病

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：会诊区的帖子：全身巨痒的阿拉斯加，链接如下：

http://www.vetgroup.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=24674&fromuid=4

根据帖子中的照片以及剧烈瘙痒的病史，我判断非常可能是疥螨感染。请问大家能看出照片中都存在哪些病变，具体这些病变提示了哪些信息？

回答：且不说病史非常瘙样，但看照片就能够显示瘙痒的剧烈程度。剧烈瘙痒表现包括：

1大面积脱毛。脱毛可能是自我损伤导致的，也可能是毛囊本身损伤导致的，前者是因为瘙痒导致的，后者的病因就是感染、发育不良，内分泌病，营养不良导致的。自损性脱毛不论是全身还是对称性模式，在这里根本不重要了，重要的是因为瘙痒，大片的被毛脱落了，所以能看出是剧烈瘙痒。如何这么笃定是自损，就要看是否存在其他瘙痒带来的病变了

2其他瘙痒病变：皮肤发红，糜烂和抓痕，在这张照片中显示的星星点点的小结痂，就是糜烂和抓痕的后续表现，这些结痂是糜烂抓痕的恢复状态。那么既然皮肤发红还有结痂，为什么不能是自体免疫病带来的炎症，为什么不是微生物感染呢？

3病变非常浅，基本发生在角质层，没有像丘疹脓疱的浅表病变，而这些都是自体免疫病和脓皮病必有的病变。

4除了上述证明的剧烈瘙痒，还有这样从头到脚的大面积蔓延，非疥螨莫属了

何元飞

发红，结痂，脱毛

德佳宠物医院

存在病变:大面积脱毛 皮肤角质变薄  发红  血痂  
反应: 瘙痒 过度挠导致很多血痂
         药物刺激

全力以赴

照片中有发红 结痂  丘疹的一个表现

全力以赴

皮肤病变有发红 丘疹 结痂 照片病变部位在跗关节位置，根据年龄和瘙痒感第一个考虑寄生虫，没有也应该治疗诊断看两周后反应。

Baterevil

红疹，结痂，脱毛，皮肤敏感

zhangenzyme

大面积脱毛，发红，自我损伤

风吹大麦

病变有皮肤潮红，脱毛，结痂，丘疹。
脱毛提示毛囊瘙痒，毛囊损伤。结痂丘疹提示皮肤细菌感染。

Urumqi冬

脱毛，红斑片，丘疹，结痂，糜烂
提示有过敏性疾病，微生物感染，皮肤营养状态较差

qdlzk863

大面积脱毛，皮肤红疹，高度提示有瘙痒表现