鼻腔内窥镜检查在犬猫慢性鼻腔疾病诊断中的应用（part II）

李婧

2.2 犬鼻息肉（高度怀疑）
2.2.1 病史及临床检查
       12岁苏格兰梗1年前怀疑感冒，流清鼻涕数日，后自行恢复。2016年3月底鼻腔开始出现脓血性和鼻腔阻塞现象。2周前进行口鼻瘘修补术后症状仍未缓解，而且呈现加重趋势。目前呼吸窘迫明显，鼻息音重。吃流食尚可，但食欲明显下降，无法趴下睡觉（图12）。有心脏病史。体格检查鼻面部未见肿胀，但触诊非常敏感，奋力闪躲，左眼大量脓性分泌物，听诊心律不齐，心杂音。血液检查指标基本在正常范围内。
2.2.2 鼻腔内窥镜检查
        右侧鼻腔（图13）未见明显异常，鼻甲骨完整，黏膜光滑，颜色正常。左侧鼻腔（图14）中部鼻甲骨尚可，有脓性分泌物，冲洗后黏膜情况基本正常。鼻后孔（图15、16）肿物已完全堵塞，质地坚硬，活检后出血量大，细胞学未见异常细胞形态，仅显示大量增生性组织。主人拒绝送病理检查，怀疑此病例很可能为鼻咽息肉。同时该肿物导致软腭严重塌陷（图17），压迫咽喉部，引起呼吸困难。主人放弃治疗。
因此建议非心肺源性呼吸窘迫同时有鼻腔症状的动物接受鼻腔镜检查和采样。

2.3 猫鼻后孔狭窄继发细菌性鼻炎
2.3.1 病史及临床检查
        8月龄美短数周脓性鼻液（图18），按照鼻气管炎长期治疗后未见明显效果。该猫免疫完全，吃喝排便基本正常，极少打喷嚏，平时有鼾声。体格检查未见鼻面部肿胀，额窦处未见肿胀，触诊鼻部不敏感。实验室血液检查未见明显异常。X线片仅显示大量鼻腔分泌物，鼻骨、鼻甲骨未见溶解。
2.3.1 鼻腔内窥镜检查
        使用室温生理盐水反复冲洗鼻腔，冲出大量脓性鼻液，可见双侧鼻腔鼻前庭（图19）黏膜光滑度好，颜色正常，未见肿物。鼻腔中部（图20）发现黏膜欠光滑，有絮状分泌物附着，黏膜颜色红，呈现明显的黏膜损伤。鼻后孔（图21、22）检查发现了鼻后孔极度狭窄，直径仅1-2mm，无法探入软质内窥镜。对于鼻腔黏膜采样发现了大量细菌，未见到异常细胞。推断该病例因鼻后孔狭窄，鼻腔分泌物无法正常排出所致局部细菌大量滋生。通过细菌培养及药敏试验，确定了该鼻腔的敏感抗生素，同时对该病例实施每日两次鼻腔冲洗并上药，一周治疗后效果明显，已未再见到大量分泌物（图23），后续治疗过程中该病例有时分泌物会稍微增加，但一直未再出现严重如初诊时的症状。（未完）

王帆

兽医陈满福

胡璠

杏子

还没用过这高大上的呢

杏子

学习！

潘玉峰

感谢分享。

糖加牧童

学习，谢谢老师分享。

yms251319

:handshake:handshake

屈丽娟

鼻腔冲洗有什么注意事项么？