犬猫急性肾衰的初期治疗原则（一）

李硕

1.     由于渐进性性的肾脏局部缺血，理想情况应在6-8小时内迅速纠正脱水以避免额外的肾损伤。

（1）  脱水量可以通过公式计算：估计的脱水程度（%）×体重（kg）=脱水量（L）

（2）  另一种方法是，应给与2-3倍的维持液（130-200ml/kg/天）

（3）  低血容量休克可通过88ml/kg/hr的液体进行治疗，可能的话应同时监控CVP，直到心血管状态稳定下来。

（4）  可给予额外的液体以补偿可感的（尿量）、不可感的（呼吸丢失约22ml/kg/天），并补偿体液丢失（从呕吐和腹泻估计量）。

2.     留置尿管以检测尿液量，并在最初的24-48小时内积极进行输液治疗。

3.     迅速发现少尿非常重要，因为这影响静脉输液量。

（1）  最初评估时少尿可能是由于缺乏食物和水的摄入、呕吐、腹泻以及严重的肾脏内病变导致的低血容量。

（2）  少尿偶尔在AIRF维持期的后期出现

（3）  任何时候的无尿都需要特别注意以防止过多的输液出现水合过度

（4）  正常吃喝的动物的正常尿量应在1-2ml/kg/hr

（5）  绝对少尿的动物尿量<1ml/kg/hr。

（6）  脱水动物可能出现暂时的生理性少尿（例如对输液的反应）

（7）  如果适度脱水的动物在接受液体治疗时，尿量<2ml/kg/hr，则可以考虑相对少尿。接受适当液体治疗的正常犬猫尿量应为2-5ml/kg/hr

（8）  AIRF最常出现少尿症状。其他现象相对少见，依次是尿量正常、无尿或多尿。非少尿的AIRF越来越多，通常与氨基糖苷类药物的肾毒性有关。

4.     补液时的液体选择

（1）  生理盐水（0.9%NaCl）通常是最初的液体选择，因为它还有大量的纳（154mEq/L）且没有钾离子。

（2）  当补液完成后，低渗液体（0.45%Nacl加2.5%葡萄糖）通常可以用于维持需要，以免发生高钠血症。

（3）  如果需要进行钾的补充，必须以血钾浓度为基础随时进行调整。

                                     i.    血钾浓度取决于尿量、肾排泄功能、代谢性酸中毒程度和摄入

                                     ii.  在最初的几天稳定期，肾排泄功能最大化之前，血钾通常不需要补充，除非有血钾浓度作为参考。

兽医陈满福

好东西分享给大家

康乐动物门诊

非常棒！:victory::victory:

廖茜

好棒，谢谢

redsmiler

非常受用。一点小细节能改变整体治疗效果

maomaoya

刚好这几天都在接肾衰的病例，学习啦，感谢分享。:lol

孟新超

谢谢硕爷:loveliness::loveliness::handshake:loveliness::loveliness:

姚峰峰

谢谢老师的分享！

兽医陈满福

这是那本书，像谈大论的那本:loveliness:

韩兽

如果帮助度过肾衰早期的无尿期，利尿剂也用了还是每尿，出现无尿的治愈率都不好。