{病例分享.异宠}一例红鬃狮的剖腹产

王琰

      这个病例是我翻找我旧照片时发现的，这是我所接触的第一例蜥蜴的开腹治疗。当时我还在瑞鹏当C级住院医生，手术是由我们当时的院长甘小伟医师主刀做的，现在想想，当时的状态跟现在好多刚接触异宠的医院一样，都是摸索状态，也是硬着头皮接下来的，病例送上门，看着它们受罪自己心里也确实难受，对于这个病例也确实感觉充满的好奇，所以甘医生就把这个病例接了下来，虽然细节记不清，但是整个过程我记忆犹新。       那天有个养狗的老顾客带着个泡沫盒子进来，问我们会不会治蜥蜴，我们好多人都不认识这个东东，幸好我在长隆野生动物世界干过，她们鳄鱼公园有这个东西，我就记得叫鬃狮，哪还记得什么红鬃绿鬃，然后前台就去找甘院长。
       甘院长跟主人沟通后了解到，这个蜥蜴应该是难产了，想先拍个片子看看，甘医生就让我们带着去拍片，当时助理问我，这玩应咋摆位啊，我说就放泡沫盒子里拍就完了，他还跟我犟了一会，我说主人等着呢，赶紧拍得了，就这么的拍了一张正位。拍完我们就乐了，一肚子的卵（当时我们叫蛋，实际上爬行动物的蛋，标准称呼应该是“卵”，为啥这么叫我现在也不知道），然后就兴奋的把甘医生叫来，甘医生看完片子跟主人说了一下情况，说确实有可能难产。
       甘医生又跟主人沟通，就寻思大概意思就是，这个我们以前也没接触过，剖腹呢就给个成本钱，我们也当实验性学习了，但是如果真变成小天使没命了，也别怪我们，这个主人是个男的，在2013年那个时候的打扮算是已经是非常潮的了，他摸了摸自己独特的小辫子、就出去抽烟打电话，最后回来了说剖吧。
       真正的挑战来了，这玩应咋麻醉呀，我们进来手术室之后都大眼瞪小眼互相瞅，最后讨论呼吸麻醉得了，反正呼吸麻醉啥都行；但是问题又来了，呼吸麻醉咋插管啊，术前止血消炎针可以按狗的剂量打，这插管咋插啊！然后甘医生想用手套吧，就把手术手套的中指减掉，套在了呼吸麻醉管道上，把手腕处套在上半身，我们还不敢套太紧，谁知道这玩应能不能用劲大了，导致的喘不上气啊，就这么的，过了5-6分钟吧，我说“甘医生，它好像不喘气了”，然后我就冷汗下来了，关键那时候是我掐着它，我也没用多大力气，我都能闻到异氟烷味，甘医生看看，真不喘气了，那赶紧放开吧，别抓了，告诉主人料理后事吧，万万没想到啊，放到手术台上就开始跑，原来它会闭气，这咋整，闭气把人熏迷糊它也不带迷糊的呀。我也忘了谁出的主意，把它放在盒子里，然后拿塑料袋套上，就让它在里面呆着，啥时候睡着啥时候拿出来再把手套套上，那就试试吧，就这样又过了5-6分钟，又不喘气，我们寻思这是又闭气了啊，那也不能拿出来啊，但是这么坚持着啥时候是头啊，我就郁闷的晃了一晃盒子，这一晃来灵感了，它动了，动了就得喘气，喘气就能麻倒它，甘医生也说那就一直晃吧，最后还真就是给它晃得迷糊了（后来我想，既然都是放塑料袋里麻醉，为啥多此一举的把盒子放里，直接用塑料袋多好），迷糊以后赶紧把它拿出来，一看还真呼吸呢，呼吸的还挺均匀，刺激脚蹼也没有知觉，我们就赶紧把手套又给它套头，继续呼吸麻醉，我记得当时的麻醉好像开到了最大，也幸好当时手套的密闭性不好，放到现在如果开到最大，蜥蜴啥时候能醒过来我都不知道。
      麻倒了就开腹吧，放在水循环加热垫上就准备动刀了，第二个难题又来了，在哪下刀好，这玩应有没有腹中线，甘医生说，那就开中间吧，开到腹膜再说，就这么打开腹腔了，结果又是万万没想到啊，腹膜贼薄，手术刀下深了，腹膜直接切开了，幸好没伤到卵巢（当时我们以为那是子宫，实际上有很多卵的那个结构是卵巢），然后就把卵巢拿出来，切开一个小口，一个一个的把卵拿了出来。
     但是另外一个头疼的问题又来了，子宫壁透明的，晶薄晶薄的，这能缝上么，我们最细的线是3-0的，甘医生让我出去跟主人沟通一下，直接绝育算了，我就出去跟主人聊天，我说他这个子宫壁很薄，剖腹了以后可能还会难产，顺便结扎算了，这个主人又摸了摸他那小辫子，说他出去抽根烟，我说你别抽了，蜥蜴在里面等着呢，麻醉时间长了比较危险，他说那就结扎吧，我们就愉快的帮它把卵巢摘掉了，当时没用电刀，就是跟整张绝育一样，把类似子宫的卵巢两端结扎，摘除。
     最后就是缝合，我们竟然找不到腹膜了，最后沿着内侧皮肤找到了腹膜，可是这玩应也薄啊，咋缝啊，跟卵巢一样薄，最后甘医生决定直接把皮肤和腹膜一起缝合，就这么的腹腔给缝合了（实际上，现在蜥蜴的开腹也是腹膜和皮肤同时缝合）。
     麻醉关了就继续给氧气，过了好长时间蜥蜴才有知觉，我们才算松了一口气，整个过程貌似用了一个多小时，我们兴高采烈的把蜥蜴带出去给主人看，主人看了一眼说，卵呢，我们想“卵是啥玩应！”，正好我同事把我们所谓的蛋拿了出来给主人看，这一下不得了喽，主人说“这卵不能这么放”，哈？啥！这玩应不这么放还咋放，只见他从诊室拿出来一个盒子，盒子里装的防火沙（现在知道叫石英砂），然后把卵一个一个的放在立在上面，然后跟我们说卵上有个透明的位置，这个位置需要朝上，否则孵化不出来（经过后来研究的深了，知道实际上这时候无所谓，主要是开始孵化的时候不能转动它们，而且需要在最上面做记号，防止转动）。整了半天他更关心的是能不能这批能不能繁殖出来。
      经过10天过来拆线，发现腹部缝合的地方，愈合非常好，没有任何感染迹象，拆线也非常顺利。



      现在拿出来跟大家分享，就是想给更多刚刚接触异宠的医院一个安慰，异宠入门并不难，关键是后期学习，其实我们学猫狗不也一样么，对于我们貌似都有这么三个阶段，刚进入这行的第一阶段：我啥都不会，跟诊时间长了：我啥都会，自己当了医生之后研究的更深了之后：我咋又啥都不会了…………。希望此病例可以带给大家更多的信心，多研究，多看资料，总会有经验的。甘院长的这种精神，的确影响到了我，我在遇到很多病例的时候都是硬着头皮接，接了以后再研究，留着住院最好，这就能让我有了充分与别人交流和学习的机会。

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