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FIG1.电镜扫描。Pic/CDC/NCID/Rob Weyant
【流行病学】
钩端螺旋体可以在潮湿的土壤以及水中可以存活数月(Alexander 1975)。通过宿主粘膜直接感染或者破损的皮肤间接接触感染动物的尿液以及病原污染的土壤或者水感染,并且会发展为急性、重度的疾病。(Levett 2001)(FIG2)相比之下,储存宿主通常在感染致病性病原时不会引起任何临床症状,但是可以长时间的隐藏在肾小管中并经由尿液排出体外。
小型啮齿动物被认为是重要的储存宿主(FIG2),然而我们目前已知的啮齿动物、有袋动物哺乳动物(包括人类)都可能成为储存宿主((Faine et al. 1999,Ganoza et al. 2010)表3中列出了储存宿主和适应宿主的血清型之间的已知关系。
钩端螺旋体对狗的致病性确认已经有80多年(Klarenbeek 1933)。感染最常见与抗体检测最常见的两个血清群“犬型”和“出血性黄疸型”(Canicola,Icterohaemorrhagiae)现在很清楚狗可以感染的血清型比较广泛,根据现有的流行病学数据,主要对于狗的血清群是Icterohaemorrhagiae、Grippotyphosa、Australis、Sejroe和Canicola欧洲血清转化(免疫反应)(Ellis 2010)犬grippotyphosa(感冒伤寒型)血清群血清转换在欧洲大陆很常见,但似乎在英国和爱尔兰很少见,这可以用储存宿主分布来解释(Ellis 2010)。
钩端螺旋体病通常认为是季节性疾病,人类和动物疾病爆发都与暴雨和洪水有关(Faine et al. 1999, Ward 2002)。最近一项关于美国四个地区犬钩端螺旋体季节性流行的评估,研究表明季节性流行与区域性相关以及依赖降雨量和钩端螺旋体之间的联系。(Lee et al. 2014),同样,每月急性钩端螺旋体病病例数量与月平均气温(r20.73, P<0.001)来自瑞士的256只狗在月平均降雨量(r20.39, P<0.001)被送往医院。(Major et al 2014)(Fig 4)。与钩端螺旋体传播周期一致,在临床中生活在美国户外水域、室外水源游泳或饮水,间接与野生动物接触(Ghneim et al。2007)。
在一项来自意大利的研究中,生活在狗舍里健康的犬只对钩端螺旋体属的血清抗体流行率较高,而不是接受兽医检查的犬。(Scanziani et al. 2002)。与普通转诊医院相比,生活在收容所中的犬只经由泌尿道排毒率比较高(Rojas et al. 2010)③这可能是由于拥挤和卫生环境较差导致的。 分析犬急性钩端螺旋体病的危险因素时产生了相互矛盾的结果,可能会受到时间的影响(Lee et al.2013)据报道在美国因为品种差异,雄性的牧羊犬、工作犬、混血犬、猎犬易感性较高。(Ward et al. 2002)在一群来自瑞士的犬中与一般狗种群相比,幼年犬只(<1年)和雄性显着流行(P <0.001)(Major et al. 2014)。
table 3常见的血清型与宿主
猪 牛 马 犬 羊 大鼠 鼠 蝙蝠 | Pomona、 Tarassovi Hardjo、Pomona Bratislava Canicola Hardjo Icterohaemorrhagiae,Copenhag- -eni Ballum, Arborea, Bim Cynopteri, Wolffi |
在其他研究中性别、年龄、品种没有被认定为钩端螺旋体病的危险因素。(Alton et al. 2009, Lee et al. 2013)。 美国兽医数据库(VMDB)最近的研究中,小于6.8KG(15lbs)特别是2000年-2009年约克夏梗患病率最高。这可能是怀疑小型犬在接种疫苗后有较高的不良反应风险,(Moore et al. 2005)以此不再接种钩体病的疫苗。也许这类狗与饲主关系非常亲密,这有利于饲主去动物医院为其治疗。 基于上述发现,小组建议兽医从业人员不论病患的病情如何,钩端螺旋体病应是诊断的一种可能。④ 在猫中已经鉴定出多个血清群包括(Table3.1)。 抗钩端螺旋体抗体广泛存在于0-48%之间(Larsson et al. 1984, Dickeson and Love,1993,Agunloye,Nash,1996Mylonakisetal2005, André-Fontaine 2006, Markovich et al.2012, Rodriguez et al. 2014)。 有人提出,猫因为捕食啮齿类动物更容易暴露于钩端螺旋体,而不是通过污染的水源导致的。猫天生也讨厌水。(Shophet and Marshall 1980, Hartmann et al.2013)。研究发现抗钩体抗体存在与性别或品种之间没有关联。然而,在几项研究中已经报道了与年龄有关的老年猫更可能具有抗钩体血清抗体。(Larsson et al. 1984, Mylonakis et al. 2005, Rodriguez et al.2014)。 血清抗体广泛存在于室外猫和居住在城市的猫。 FIG2 宿主 FIG3.肾组织中感染的钩端螺旋体。钩端螺旋体外膜囊泡的免疫组织化学染色揭示了粘附于肾小管细胞的微生物。钩端螺旋体也存在于细胞内,肾小管上皮细胞以及围绕受影响的小管间质组织。 大鼠肾脏(IHC; x200)
Table3.1 猫中的血清群 | Icterohaemorrhagiae出血性黄疸钩端螺旋体 Canicola犬型钩端螺旋体 Grippotyphosa感冒伤寒钩端螺旋体 Pomona波摩那钩端螺旋体 Hardjo哈德焦钩端螺旋体 Autumnalis秋季钩端螺旋体 Ballum拜伦钩端螺旋体 Bratislava布拉迪斯拉发钩端螺旋体 |
Table2. | 血清型
血清群
种类 | 钩端螺旋体属成员,与单克隆特异性抗血清反应,抗血清是特异性免疫物,针对钩端螺旋体脂多糖的碳水化合物抗原。 抗原性密切相关的钩端螺旋体血清型种群。当相同血清群的血清型与患者血清中包含相同血清群的血清发生凝集。 确定钩端螺旋体血清型的特异性分离株。 |
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