一例疑似猫颅下颌骨骨病病例报告

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一例疑似猫颅下颌骨骨病病例报告

湖州动保一佳宠物医院陈坚

摘要

一只12月龄未绝育雌性家养短毛猫经血常规、生化、X线、组织病理、细菌培养检查，疑似与犬颅下颌骨骨病（CMO)类似的疾病。经过中英文文献检索，未见与猫相关的文献报道。现将病例报告如下。

1病例信息

家养短毛猫，12月龄，未绝育雌性。2019.3.20前往湖州动保一佳宠物医院就诊，主诉近几日食欲轻度下降，面部形态异常，未有免疫史及驱虫史。

2临床检查
2.1体格检查

患猫精神状态良好，体况评分3/5，可视粘膜粉红，CRT<2s,水合良好，肛温38.6℃，心率160/min 呼吸频率30/min。心肺音听诊未见明显异常。面部视征可见面部肿胀（如图一所示）。腹部触诊未见明显异常，触诊下颌骨可触及表面不光滑，凹凸不平，淋巴结触诊未见明显异常。

图一患猫面部形态异常


2.2.1血常规检查结果

表1为就诊当天血常规结果。血常规镜检结果：可见血小板数量8-11/油镜视野，可见部分血小板凝集，白细胞形态未见明显异常，未见核左移，红细胞形态未见明显异常。

表1患猫当天血常规结果

项目	结果	参考范围（猫）
WBC   白细胞	13.5	5.5-19.5   109/L
RBC   红细胞	7.52	5.5-10   1012/L
HGB   血红蛋白	102	80-140   g/L
HCT   红细胞压积	36	24-45%
MCV   红细胞平均体积	47.9	66-77   fL
MCH   平均血红蛋白量	13.6	19.9-24.5   pg
MCHC   平均血红蛋白浓度	283	300-360   g/L
PLT   血小板	185	300-800   109/L
OTHR%	46.6	35-75%
EO%	1.9	2-12%
LYM#	7.0	0.8-4
OTHR#	6.3	2.5-12.5
EO#	0.2	0.1-1.25
RDW-SD   红细胞分布宽度SD	34.1	37-50   %
RDW-CV   红细胞分布宽度CV	14.0
LYM%   淋巴细胞比率	0.136	0.12-0.3   %

2.2.2 生化检查结果

患猫生化结果见表二，生化24项均在参考值范围内。

表二患者生化检查结果

2.3 X线检查结果

图二为右侧位侧照，X线影像上表现为下颌骨有不规则的新骨形成。图三为背腹位，X线影像上表现为左侧及右侧下颌骨均有大量新骨形成，并表现的较为对称。

图8八患猫复查X光


图二患猫右侧位X线片




图三患猫背腹位X线片




图七患猫复查X光




2.4 骨骼活组织检查结果

送检材料：下颌骨

送检样本：送检样本为2块灰黄骨组织（左侧及右侧下颌骨各一块，如图四）。总大小1.3×0.3×0.2cm，质硬，包埋了2个部分以进行组织病理检查。

根据标准操作规程（SOP）进行染色操作：H＆E



图四为患猫左侧及右侧下颌骨组织病理取样



光镜所见

镜下发现为成熟的骨组织，送检切片上有3块组织，镜下显示组织学形态基本相同，均为分化成熟的骨组织，部分可见交叉的骨小梁，可见成骨细胞及骨细胞，但破骨细胞少见，未见明显炎性改变，未见肿瘤性改变。（见图5）

10X视野




20X视野



诊断结果

“下颌骨”是分化成熟的骨结构，考虑为增生的骨组织。

2.5 细菌培养检查结果

以无菌方式采集骨组织放入转运培养基送检实验室进行细菌培养检查，经过48h普通细菌培养CO2细菌培养，无细菌生长。(见图6）

图六为患猫细菌培养结果

2.6 治疗及转归

由于患猫未见严重临床症状，仅有轻度食欲下降，本病例未进行治疗，2019.7月复诊时临床症状未见加重，食欲良好。触诊下颌骨依然可触及异常骨组织，无自发缓解以及显著恶化现象。2019.12复诊X光，可见自发消退见（图7）

2.7 讨论

颅下颌骨骨病（CMO）有报道的病例均发生与犬，是一种增生性骨病，主要发生在西高地白梗、苏格兰犬、凯恩梗、波士顿梗和其他梗犬，偶尔见于非梗犬，未见报道发生于猫。是一种病因不明的疾病，在X光影像上表现为受影响的区域会有不规则的新骨形成，主要是下颌骨、鼓室泡、颞骨岩部[1]。变化通常是双侧，但可能不对称，此病为自限性，骨质增生一般随着骨骼发育成熟而停止，可能持续有X光异常及功能障碍[2]。此病例的X线表现非常类似犬的颅下颌骨骨病，主要的鉴别为骨感染，通过骨组织细菌培养排除细菌感染，与组织病理医师沟通中认为样本未见明显炎性反应以及非流行地区，真菌感染可能性很低，故未进行真菌培养。犬CMO组织病理学表现下颌骨由编织的骨小梁相互连接，增生的骨内膜新生骨和骨表面大量破骨细胞细胞组成。骨髓腔充满疏松的结缔组织，少数炎性细胞（主要为中性粒细胞，少数浆细胞和淋巴细胞）致密浸润灶，没有肿瘤形成证据。此病例组织病理学检查与犬CMO相似，但不完全相同。该猫疑似颅下颌骨骨病病，希望能为宠物临床医生遇到此类型的疾病提供参考。

参考文献

[1]  郑智嘉.陈冠升等 兽医放射诊断学[M]台湾：ELSEVIER出版社，2014

[2]  翁浚岳.陈冠升等 犬猫放射线影像之拍摄及判读指引[M]台湾：狗脚印出版社，2017

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