【兽医肿瘤前沿】使用专门开发的问卷评估颅内脑膜瘤切除术后犬的 ...

胡璠

使用专门开发的问卷评估颅内脑膜瘤切除术后犬的健康相关生活质量

翻译：张晨晨

 

摘要

随着先进疗法在兽医领域的应用越来越广泛，对接受治疗的动物的健康相关生活质量（HRQOL）进行评估也变得越来越重要。我们通过电话访问的方式，对本机构在 2002 年至 2022 年期间接受开颅脑膜瘤切除术的 10 只犬进行了主人感知的 HRQOL 评估。为此，我们开发了一份针对特定疾病的调查问卷，其中包含 52 个项目（大部分为评分性质），这些项目以以前的有效工具为蓝本，并分为 8 个领域。我们已获得人类伦理委员会的批准和受访者的同意。我们分析了所有领域和犬的得分。不同变量对HRQOL评分的影响通过log-rank检验和Pearson相关来确定。对所有纳入研究的犬只的得分（范围为 0- 235 分）进行了评分,分数越高表明HRQOL越好。这项研究中的犬平均得分为200.6分(范围为176-227分)，这意味着犬的总体生活质量较高。单个参数与结果之间没有明显关联。我们的调查问卷是一个结构化的工具，用于对患有脑膜瘤的犬进行术后 HRQOL 的具体评估，对受访者造成的负担极小。针对特定疾病的动物福利评估工具还很少见。然而，要准确评估治疗对生物学参数的影响以及对患者福利的影响，就必须使用这些工具。因此，治疗计划可考虑 HRQOL，以实现更全面的临床决策过程。

1导言

原发性颅内肿瘤常见于不同品种的中年至老年犬，估计发病率为每十万只犬有14.5例。在接受尸检的犬中占2%-4.5%。脑膜瘤是最常见的报道类型，约占病例的50%。世界卫生组织（WHO）的犬脑膜瘤分类方案将犬脑膜瘤分为两大类：包括八个亚型的缓慢生长肿瘤和间变性肿瘤。由于其位置，脑膜瘤是少数适合手术切除的原发性脑肿瘤之一。外科技术的进步和完善的辅助治疗方案延长了颅内脑膜瘤患犬的存活时间，同时提高了对这些患者进行福利评估的重要性。此类评估在兽医学中尚属首次，而结构化的生活质量（QOL）评估方法也并不常见。尽管对 "QOL "一词的定义多种多样，但考虑到幸福评估的各个方面，人们似乎对其达成了一致。适用于兽医患者的一个建议定义是，QOL 包含体能、健康和自然三个要素。根据世界卫生组织对健康的定义，健康是指身体、精神和社会方面完全健康的状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。在兽医领域，评估 QOL 的最佳方法是确定一些参数，这些参数被认为对特定患者群体很重要，而且可以从动物和观察者的角度进行解释。在大多数研究中，福利评估由动物患者的主人进行，据报道，他们能够观察到宠物的行为异常。尽管 QOL 评估旨在对动物福利进行全方位的评价，一般的工具可能不够灵敏，无法准确捕捉与特定疾病相关的健康相关生活质量（HRQOL）的变化。因此，开发针对特定疾病的 HRQOL 评估工具就显得尤为重要，因为这些工具可以捕捉到与相关疾病直接相关的问题。在人中，这些工具的应用是为了确保治疗不仅能改善健康状况，还能提供预后指标，并评估患者对疾病和相关治疗的看法。随着兽医治疗方法的不断进步，评估治疗方法及其对患病动物生活质量的影响变得越来越重要。虽然兽医领域的评估工具比人类医学领域的少，评价动物福利的几种工具和疾病特异性背景(例如，对于慢性疼痛、心脏病、继发于癌症的疼痛和颅内疾病)。直到最近，Baba 等人于 2021 年发布了脑膜瘤专用的 QOL 问卷，旨在弥补一般 QOL 评估工具在捕捉对该患者群体特别重要的问题方面的主要局限性。在进行这项研究期间，Weiske 等人发布了一份调查问卷，对患有各种颅内疾病的犬的 HRQOL 进行评估。然而，据我们所知，目前还没有针对家养动物的脑膜瘤或颅脑手术生活质量评估工具。为了解决这个问题，我们专门设计了一份调查问卷，用于评估颅内脑膜瘤犬科患者的术后生活质量，并将其用于初步评估在本机构接受治疗的申报患者群体的术后福利。

2材料和方法

2.1研究对象

我院邀请 2002 年至 2022 年期间接受开颅手术切除组织病理学确诊脑膜瘤的犬的主人参加 2022 年全年的研究。仅接受手术治疗的犬和接受辅助放射治疗的犬均被纳入研究范围。术中或术后24小时内死亡或被安乐死的犬只，以及在研究进行时无法找到或无法联系到主人的犬只均被排除在外。所有犬只都接受了类似的最先进治疗，并遵循标准方案，根据个人疗程和恢复情况进行调整。开颅手术和边缘肿瘤切除术由获得兽医资格认证的外科医生在全身麻醉下进行，由获得兽医资格认证的麻醉师直接监督。术后观察和医疗护理在医院的重症监护室进行。出院时，医生建议主人遵守标准方案，主要包括限制运动、服用足够的止痛药和逐渐减少皮质类固醇用量。我们从医院的病历中获取了患者的信息，包括信号、病史、手术前后的临床和神经体征、实验室和诊断成像结果、手术和麻醉方案、用药情况、住院时间以及总体疗效数据。

2.2制定和实施疾病专项调查问卷

根以 Lynch 等人 2011 年发布的经过验证的 "癌症治疗表 "为蓝本，编制了一份问卷，专门评估申报患者的 HRQOL。并受到 Baba 等人最近发布的经过验证的人类脑膜瘤专用问卷的影响。如果认为有必要，对问卷中的一些项目进行修改；其他项目则是根据临床经验和对疾病相关兽医文献及患者病历的查阅而产生的。问题和陈述均采用简单的术语和评分标准。根据专家（神经外科医生、全科医生和统计学家）的修改意见和无专业医学背景的犬主人（n = 10）的反馈意见，对项目进行了调整、排除和/或重新措辞，以提高清晰度。HRQOL的评估与调查进行的时间或死亡前恶化的时间有关，除非在术前和术后阶段的某个时间点或某个时期要求评估相关项目。经维也纳医科大学伦理委员会批准并征得所有者同意后，我们使用最终问卷（附录 S1）对所有者进行了电话访问。我们记录了参与者的回答和评分、患者的基本信息以及访谈的持续时间。

2.3统计分析

表面效度，是指问卷从表面上看是否反映了其设计测量的内容、通过对有效问卷中的问题进行调整，并通过与专家和犬主人进行非正式讨论。标准效度是指问卷与既定比较标准之间的相关性，由于目前还没有衡量伴侣动物 QOL 的黄金标准，因此无法确定标准效度。结构效度是指问卷在多大程度上准确评估了其应有的内容，通过使用斯皮尔曼等级相关分析比较单个领域和总体 HRQOL 分数来评估结构效度。相关系数≥.25 通常表示内部一致性达到了可接受的程度。在内部可靠性方面，计算了所有 8 个领域的总体 Cronbach's alpha 系数，认为 r≥.7 即足够可靠。将各评分项目的结果相加，得出每个领域的总分和每位患者的 "所有者感知的 HRQOL "总分。每个项目、每个领域和每个患者的平均得分和评分均被计算出来。由于大多数犬在调查时已经去世，因此无法评估重测可靠性。采用对数秩检验和皮尔逊相关性来确定不同变量（如信号和各种肿瘤特征）对总体 HRQOL 分数和生存时间的影响。统计显著性以 p < .05 为标准。由于样本量有限，无法通过 Chi2 检验对组内频率分布进行评估，也无法验证组间差异。

3 结果

3.1研究对象

2002年至2022年期间，在我院接受颅内脑膜瘤切除术的15只犬（n = 15）中，有两只因神经功能恶化而在术后立即被安乐死。在住院期间和复诊时（最后一次复诊时间为术后 5 个月至 4 年），有三位犬主人的康复情况令人满意，但在调查时却无法找到他们。因此，本研究最终纳入了 10 名犬类患者，包括 4 名雌性（均已绝育）和 6 名雄性（2 名已绝育，4 名未绝育），它们代表了不同的犬种（混种犬、比格犬、马里诺犬、彭布罗克柯基犬、西藏梗和约克夏梗）。患者特征见表 1。切除的脑膜瘤被归为七种不同的亚型：过渡型（3 例）、纤维瘤型（1 例）、脑膜上皮型（1 例）、砂粒体型（1 例）、间变性亚型（1 例）和不可分型亚型（2 例）；此外，有一例患者同时具有脑膜上皮型和过渡型亚型的特征（1 例）。关于肿瘤位置，切除的脑膜瘤被分配到预先确定的区域，包括额叶区（3例）、顶叶区（2例）、前顶叶区（2例）、颞叶区（2例）和枕叶区（1例）。手术时的年龄从 3 岁到 11 岁不等，平均年龄为 7.8 岁。大多数患者的 ASA 分级为 3 级（7 只），其他患者的 ASA 分级为 2 级和 4 级（分别为 1 只和 2 只）。记录到的术后并发症有一过性神经功能缺损（3 只）和一过性尿失禁（1 只）。四只犬接受了辅助放疗，从术后 29-40 天开始，每隔 2-3 天放疗 13 次（1 只）或 16 次（3 只）。在两例病例中，放疗被认为是导致病情缓解和/或防止可检测到的复发的一个因素，因为随访的横断面成像没有显示肿瘤再生的迹象。在调查时已经死亡的 8 只犬的中位生存时间为 678 天（范围为 19-1696 天）。在后一组犬中，接受过放射治疗的犬（3 只）的中位存活时间为 851 天，未接受放射治疗的犬的中位存活时间为 573.8 天（5 只）。死亡原因包括肿瘤复发和相关临床恶化导致的安乐死（4 只）、与颅内疾病无关的安乐死（心力衰竭、严重肠胃炎和慢性进展性骨科疾病）（3 只）以及不明原因的自然死亡（1 只）。

表1 参加评估颅内脑膜瘤切除术后犬的术后健康相关生活质量的研究的犬的特点

品种

性别

手术时的年龄(岁)

重量(公斤)

ASA等级(1-5)

肿瘤亚型

肿瘤定位

肿瘤大小(毫米)(长×高×宽)

住院时间(天)

辅助疗法

从手术到调查的时间(月)

存活时间(天数)

死因

犬1

德国牧羊犬

雄性

10

30–50

3

纤维瘤型

前顶叶区

8 × 12 × 12

7

放疗

170

555

Euth not TA

犬2

混种犬

雌性已绝育

5

10-30

3

过渡型

前顶叶区

28 × 16 × 22

4

放疗

168

1696

ND

犬3

约克夏梗

雄性已绝育

11

<10

3

过渡型

额叶区

16 × 12 × 10

9

无

151

66

Euth TA

犬4

混种犬

雌性已绝育

11

10-30

3

过渡型

顶叶区

4 × 4 × 13

2

无

83

1241

Euth not TA

犬5

小猎犬

雄性

9

10-30

4

不可分型亚型

枕叶区

20 × 20 × 15

3

无

55

1497

Euth not TA

犬6

混种犬

雌性已绝育

10

10-30

2

脑膜上皮

额叶区

24 × 17 × 23

4

放疗

15

活着的

NA

犬7

混种犬

雄性

8

10-30

3

过渡+脑膜上皮

顶叶区

17 × 15 × 12

2

无

10

活着的

NA

犬8

彭布罗克犬

雄性

5

10-30

3

间变性亚型

颞叶区

20 × 19 × 23

2

无

8

46

Euth TA

犬9

混种犬

雌性已绝育

6

10-30

3

砂粒体型

额叶区

22 × 15 × 25

2

无

221

19

Euth TA

犬10

西藏梗

雌性已绝育

3

10-30

4

不可分型亚型

颞叶区

20 × 12 × 10

3

放疗

11

302

Euth TA

平均值

7.8

3.1

3.8

89

677.8

缩写：euth not TA，非肿瘤相关安乐死；euth TA，肿瘤相关安乐死；NA，不详；ND，自然死亡。

3.2制定和实施疾病专项调查问卷

共设立了 52 个问题或陈述形式的回答或评分项目，以评估主人对其爱犬在特定疾病和治疗中的 HRQOL 感知（附录 S1）。这些项目分为八个领域：快乐和精神状态、疼痛、食欲、卫生、水合、活动能力和神经体征、总体健康和决策。在 52 个项目中，有 46 个项目可直接评分（n=36），评分范围为 1 至 5 分，表示对相关特定方面的认同度和生活质量的提高；或者通过提供时间间隔来间接评分（n=10），表示时间上的进步。其余项目采用类似的评分标准（1-5 分），5 分表示立即好转（0 天）或未观察到异常情况，相应地，康复时间越长（1-7 天、1-4 周、1-12 个月、无好转）或异常情况发生频率越高（每隔几个月、每月、每周、每天），得分越低。共有三道开放式问题和三道多项选择题，每题提供 4-6 个可能的答案。在一般健康领域中，术后一般健康状况的评估与最初观察到肿瘤相关临床症状之前和手术之前的情况进行比较，以便进行纵向评估。在问卷的最后，还有一个开放式问题，要求犬的主人分享与犬的疾病和治疗有关的任何信息。除数字量表外，还设计了三个评分项目（疼痛、活动能力和决策），并使用了辅助视觉评估量表。总分从 0 分到 235 分不等。各领域得分越高，总分越高，则表明患者的 HRQOL 越好。所有问卷均正确填写，因此数据可用。进行调查的平均时间为 11.3 分钟（范围为 8.5-15 分钟），从手术到进行调查的平均时间为 89 个月（范围为 9-221 个月）。

3.3统计分析

研究参与者的平均 HRQOL 得分为 200.6 分（范围为 179-226 分），相当于最高分的 85%（范围为 76%-96%）。接受放疗和未接受放疗的犬在总体 HRQOL 平均得分上没有明显差异（分别为 205.5 分和 197.3 分）。图 1 显示了为每个领域计算的可评分项目的平均值。在评估食物和水摄入量（食欲和水合）的两个领域中，所有项目均被参与者评为最高分（5 分），因此这两个领域的得分最高（分别为 20 分和 15 分）。除一名受试者外，其他所有受试者都对卫生领域的项目打出了最高分，在 15 个可能得分中，平均得分为 14.4 分（范围在 10-15 分之间），平均分为 4.8 分（范围在 3.5-5.0 之间）。关于疼痛，在 30 分的最高分中，平均分为 27.6 分（范围为 21-30 分），平均分为 4.6 分（范围为 3.5-4.8）。幸福感和精神状态方面的项目平均分为 38.1 分（最高分 45 分，范围在 19-45 分之间），平均分为 4.2 分（范围在 2.1-5.0 之间）。在评估临床参数的领域中，涉及活动能力和神经体征的领域平均得分最低（4.1；范围为 3.3-5.0）。该领域的平均得分为 73.9 分（范围为 53-90 分）。据估计，与最初发现颅内肿瘤相关临床症状之前相比，术后总体生活质量更差；而与手术前相比，则要好得多。在询问犬主人对整个治疗过程的意见（"决策"）时，平均得分为 4.3（范围为 3.0-5.0），这意味着如果有机会，他们会再次为各自的犬进行手术治疗。在问卷最后的开放式问题中，五位参与者均表示他们的宠物得到了很好的照顾，总体上得到了积极的回应。其余参与者（n = 5）未作评论。比较每份已完成调查问卷的单个领域和总体得分，斯皮尔曼相关系数的平均值为 0.5。Cronbach's alpha 系数为 0.7。在我们的研究人群中，没有任何变量在生存时间或 HRQOL 方面具有明显的预后价值。

 

图1

按领域分列的评分项目结果。颅内脑膜瘤切除术后犬健康相关生活质量评估问卷中各领域评分项目的平均值（以点表示）和范围（以垂直线表示）。Y 轴显示计算出的平均值的可能得分范围（0-5 分），X 轴包括问卷的各个领域。一般健康（GH）领域的两个项目单独列出，以便将患者术后估计的一般健康状况与发病前和手术前的状况进行直观比较。

4讨论

我们的调查问卷是一种结构化工具，可对犬脑膜瘤患者的术后 HRQOL 进行具体评估，并将受访者的负担降至最低。目前很少有评估动物福利的工具，尤其是在特定疾病的背景下。然而，采用这些工具对于准确评估治疗方法及其对患者福利的影响至关重要。因此，治疗措施的目标可能是考虑患者的生活质量，而不仅仅是改善生物参数，并为更全面的临床决策过程提供指导。最终的治疗目标，尤其是在肿瘤方面，是在不影响生存率的前提下，降低发病率，同时改善患者的 HRQOL。因此，客观量化发病率是很重要的。然而，由于幸福取决于个人的遗传背景、个性、经验和优先考虑的事情，仅进行客观评估有其局限性。在兽医领域，一般的 QOL 评估还有一个需要代理报告的难题，即观察者的主观感受对另一物种个体的福利评估具有决定性的影响。然而，已经发现主人能够观察到他们的宠物的行为异常，因为他们真正了解自己的正常活动和行为。在人类和兽医领域与医生相比，护理人员在评估患病家庭成员或宠物的QOL方面更胜一筹和兽医学。同样，主人和兽医可能会在评估中引入偏见，下意识地促成最积极的福利评估结果，因为主人可能希望证明他们为宠物选择的治疗方法是正确的，而兽医可能希望在他们的专业领域有资格并推广某些治疗方法然而，除了并发症和存活率等传统测量方法外，与评估者无关的、涵盖与特定目标群体相关的所有 HRQOL 方面的调查问卷对于解决缺乏敏感、适当和相关的结果评估工具的问题至关重要，并确定治疗、护理和支持相应病人群体的最适当方法。因此，我们设计了调查问卷来专门评估颅内脑膜瘤患犬的术后 HRQOL。对最终问卷进行统计分析的结果显示，单个领域得分与主人指定的总体 HRQOL 得分之间的平均相关系数为 0.5，总体 Cronbach's alpha 系数为 0.7，表明问卷具有中度正相关性和足够的可靠性。调查是通过电话访谈的方式进行的，这种方式已被证明是可行的。完成问卷所花费的时间(平均值为11.3分钟)与另一项评估HRQOL的研究相当，并且主观上被观察到适合于保持参与者的注意力。我们研究人群的总体 HRQOL 平均分为 200.6 分，占可达到的最高结果的 85%，这与其他问卷的评分结果难以相提并论，但意味着术后总体 HRQOL 良好。通过对人类脑膜瘤患者的 HRQOL 进行纵向评估，发现术后 HRQOL 比术前提高了 50%，而 20% 的病例术后 HRQOL 有所下降参与我们研究的犬只的康复期都很短，因为大多数犬主都表示观察到的异常情况（如疼痛和行为改变）在术后立即或最初 7 天内就明显好转或消失了。就问卷的各个领域而言，正如预期的那样，与其他涉及临床症状的领域相比，涉及行动能力和神经症状的领域的评分较低；尽管平均得分为 4.1（范围为 3.0-5.0）可以被视为在相关问题上的良好结果。据估计，术后的总体健康状况比颅内疾病导致的临床症状出现前要差，而与手术前的状况相比则有明显改善（图 1）。在本研究中，在研究进行时已经死亡的犬（n = 8）的总存活时间中位数为 21.8 个月（范围为 0-55 个月），与只接受手术治疗的犬相比，接受辅助放疗的犬的平均存活时间明显较长（分别为 851 天和 574 天）。尽管样本量较小，而且排除了手术中和手术后立即死亡的患者以及仍然存活的患者，但报告的存活时间与其他研究结果一致。据报道，存活率取决于肿瘤类型，脑膜上皮型、砂粒体型和过渡亚型的预后比其他亚型更佳。将本研究中的动物存活时间和 HRQOL 评分与肿瘤亚型等变量联系起来，结果并不显著，这很可能与样本量有关。不过，存活时间最长的两只犬和调查时仍在世的两只犬切除的肿瘤显示出过渡亚型的组织学特征。尽管存活时间较长，但在这些患者的总体和特定领域的术后 HRQOL 方面没有观察到显著差异。年龄、性别、品种和肿瘤位置等其他因素在生存时间或术后 HRQOL 方面没有预后价值，这与之前的一项研究结果类似。参与调查的主人中有一半以上（6 人）表示，如果有机会，他们最愿意为自己的爱犬再次选择手术疗法，而其他参与者则表示，他们对这一提议持中立（2 人）或积极态度（2 人）。总之，这些结果意味着犬主人的满意度很高，而且治疗后犬的术后 HRQOL 结果也很好。

由于没有对两只在术后立即安乐死的犬的主人进行调查，结果的可靠性受到了限制，因为它们可能存在正面偏差。这些评分可能会对结果测量产生负面影响，因此在分析结果时没有考虑这些评分。样本量较小（n = 10）以及研究的回顾性，使得无法重复进行 HRQOL 评估，这些都是研究的进一步局限性。为了解决后一个问题，研究中加入了询问多点或多期某些方面的项目，从而为纵向评估奠定了基础。此外，在某些情况下，从手术到调查的时间间隔较长（9-221 个月），这也使宠主回答的可靠性受到质疑，尤其是关于（时间）特定问题的回答。对犬脑膜瘤患者的 HRQOL 问卷调查的一个局限性可能是，中老年犬一般都会受到颅内脑膜瘤的影响并接受治疗。患者的一般健康状况、合并症和手术风险可能会影响术后有关 HRQOL 和存活时间的结果。放疗涉及多个麻醉程序，容易产生近期和后期不良反应，可能会影响生活质量。在我们研究的动物中，接受放疗的犬（n = 4；200.5 分）与未接受放疗的犬（n = 6；197.3 分）在平均总体 HRQOL 分数上没有明显差异。这可能是由于样本量较小，因此无法得出相关结论。

还需要进一步的研究来完善所开发问卷的一致性和可靠性，并验证其有效性。这将有助于评估颅内脑膜瘤或一般肿瘤在不同治疗方法之前、期间和之后的 HRQOL。此外，还可以观察疾病或治疗的某些特征与患者的 HRQOL 和生存结果之间的相关性。

我们的初步结论是，本调查问卷可作为一种有前途的工具，用于评估接受颅内脑膜瘤手术治疗并在术后立即存活的犬只的 HRQOL，为兽医学中一小部分特定疾病 HRQOL 评估工具增添了新的内容。

附录

评估颅内脑膜瘤切除术后狗的健康相关生活质量的调查问卷

数据保护
我们特别注意保护您与本研究相关的个人数据。数据将仅根据法定法规（§ 2f par 5 FOG（研究组织法））进行收集和处理。主管和评估人员可以检查数据以进行绩效评估。数据不会外包。根据 GDPR 第 89 条第 1 条，允许无限存储数据。您有权从责任方获取有关所收集的个人数据的信息，并有权对所收集的数据进行更正、删除、限制处理，以及反对处理和迁移的权利。

主人的名字
患者姓名
患者的出生日期
患者体重	O < 10 kg                 O 30-50kg O 10-30 kg              O > 50 kg
面谈日期
手术日期
辅助治疗	O 放疗            O 化疗 O无                  O 其他:
你的狗有没有其他与脑瘤无关的疾病？如有，请注明：	O有                      O 没有
如果适用: - 死亡日期 - 与脑瘤有关的死亡？ - 安乐死还是自然死亡?
	O 是                      O否
	O安乐死        O 自然死亡

 

	完全不适用                有时/部分适用                       完全适用
幸福感和精神状态(手术后一般情况)
我的狗想玩。	1                2                3                4                5
我的狗对我的出现做出反应。	1                2                3                4                5
我的狗狗会对其他狗狗的出现做出反应。	1                2                3                4                5
狗狗享受生活。它显示了喜悦和兴趣。	1                2                3                4                5
我的狗心情好的日子比坏日子多。	1                2                3                4                5
我的狗比手术前更活泼了。	1                2                3                4                5
我的狗狗安然入睡。	1                2                3                4                5
我的狗狗行为完全正常。	1                2                3                4                5
如果有任何行为异常，请具体说明:	O 进攻            O 焦虑 O 困惑              O其他:
手术后，需要多长时间才能开始好转或达到（合理的）一般正常状态？	O 0 天                    O 1-4 周 O 1-7 天                O 1-12 月 O 无改善
Pain
我的狗出现了以下程度的疼痛迹象（如频繁喘气、呼吸频率高、呻吟、不活动、颤抖）:	严重疼痛                                                         没有疼痛
- 术后第 1-7 天	1                2                3                 4               5
- 术后第 1-4 周	1                2                3                 4               5
- 术后 1-12 个月	1                2                3                 4               5
- 现在/生前	1                2                3                 4               5
我的狗接受了 ____________ 的止痛治疗。	O 曲马多                              O可的松 O 普瑞巴林/加巴喷丁     O 非甾体抗炎药 O 没有药物治疗                     O其他:___
对我的狗来说，疼痛管理是足够的。	1                2                3                4                5
你的狗出院后需要服用多长时间的止痛药?	O 0 天                              O 1-7 天                    O 1-12 月                  O 1-4 周                  O 较长的
食欲
我的狗吃的食物和平常一样多。	1                2                3                4                5
我的狗没有出现恶心的迹象(例如流涎、呕吐、厌食)。	1                2                3                4                5
我的狗总是独立进食。它不需要帮助(例如手或管喂)。	1                2                3                4                5
需要多长时间来帮助摄取食物？	O 0天                             O 1-7 天                   O 1-12 月                  O 1-4 weeks 周                 O 始终
卫生
我的狗很干净。	1                2                3                4                5
排尿和排便正常。(有规律，无疼痛，粪便和尿液无异常）	1                2                3                4                5
手术后，需要多长时间才能开始好转或在卫生、大小便方面达到（合理的）正常状态？	O 0 天                    O 1-4 周 O 1-7 天               O 1-12 月 O 无改善
水合
我的狗喝得足够多。	1                2                3                4                5
我的狗尿量正常。	1                2                3                4                5
手术后，需要多长时间才能开始好转或达到（合理的）正常饮水和排尿状态？	O 0 天                    O 1-4 周 O 1-7 天               O 1-12 月 O 无改善
活动能力和神经学体征
我的狗的活动能力和步态模式如下：	不能走路                                          能走路 不活跃的                                           活跃，跳跃/玩耍 共济失调，跌跌撞撞                             协调步态
- 手术后1-7天	1                2                3                 4               5
- 手术后1-4周	1                2                3                 4               5
- 手术后1-12个月	1                2                3                 4               5
- 现在/生前	1                2                3                 4               5
我的狗可以独立前行。它不需要人类或机械的帮助就能站立或行走。	1                2                3                 4               5
我的狗狗能在熟悉和陌生的地方辨别方向。	1                2                3                 4               5
我的狗视力正常。	1                2                3                 4               5
我没有观察到我的狗有任何刻板的运动模式（如踱步、绕圈等）。	1                2                3                 4               5
没有观察到行为异常，如果手术前观察到一些行为异常，手术后也会有所改善	1                2                3                 4               5
我的狗狗在手术后没有出现任何新的神经系统疾病。如果手术后出现了新的神经症状（手术前从未观察到），请注明：	1                2                3                 4               5
手术后，需要多长时间才能改善神经状态或达到(合理的)正常状态？	O 0 天                    O 1-4 周 O 1-7 天               O 1-12 月 O 无改善
我的狗癫痫发作的频率：
- 手术前	O 每天                         O 每个月 O  每周                      O 每隔几个月 O 从未
- 在手术后的前几天和前几周	O 每天                         O 每个月 O  每周                      O 每隔几个月 O 从未
- 手术后的前几个月	O 每天                         O 每个月 O  每周                      O 每隔几个月 O 从未
- 现在/生前	O 每天                         O 每个月 O  每周                      O 每隔几个月 O 从未
癫痫发作并不会特别影响我的狗的一般生活质量。	1                2                3                4                5
为了预防/减少我的狗狗癫痫发作，我做了什么	O 左乙拉西坦        O 苯巴比妥 O 未用药        O其他: _________
口服药物不会给我的狗狗带来任何问题。	1                2                3                4                5
我没有观察到与抗癫痫治疗有关的任何副作用。 如果有副作用，请注明：	1                2                3                4                5
	更差                      无变化                      改善
总体健康
与脑肿瘤相关临床症状出现前的状态相比。	1                2                3                4                5
与手术前的状态相比。	1                2                3                4                5
决策制定
考虑到我从我的宠物的康复过程和治疗结果中获得的经验，如果我能就我的狗的治疗问题向以前的自己提出建议，我会建议：	反对手术                                                         手术   1                2                3                 4               5
最后，您是否愿意分享有关您的爱犬和/或您与我们合作经历的任何信息？

 

感谢您抽出宝贵时间。

南海

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杨先生