【每周一问】2022.10.17-病例分析（2）

赵博 · 发表于 2022-10-17 23:08:25

每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

上期问题：请描述图中病变。你的鉴别诊断是什么？你想要做那些检查？

上期问题答案：病变可见全身散在大量结痂，皮屑。肛周糜烂。爪垫角化过度。鉴别诊断涉及一系列和角化异常有关的疾病，本期暂不揭晓答案，大家继续思考哈~想要做哪些检查的话，大家的答案都不错，伍德氏灯，毛发检查，细胞学检查，血常规，生化，B超，DR等等，真实的情况是做了个体检套餐。

本期问题：看到皮肤细胞学和血液检查的结果后你有什么想法？

答案来了：皮肤问题的潜在病因还未明确，需要进一步检查，先做影像学检查。

基本信息：美短，雌性，9岁半。体重4kg。

病史：多猫家庭(5只)用电动猫厕所。无法确定尿便情况。精神正常，食欲正常。从小就爱吐。去年 9月左右其他医院就诊诊断为马拉色菌性皮炎，口服伊曲康唑后症状缓解。去年还吃过低敏粮。现在给吃软点的小粒的粮呕吐会少一些。近3个月皮肤症状反复，加重。

临床检查：T 38.1℃，P 220次/min，R 40次/min。喷嚏，脓涕，流泪。皮肤检查见图。

伍德氏灯检查：阴性

拔毛检查：可见毛囊管型，余未见明显异常

皮细胞学检查：角质细胞+++，染色质少量

血常规检查：备注：分80%淋18%单2%可见多染红细胞 +

血液生化检查：

TT4检查：

本期问题：看到皮肤细胞学和血液检查的结果后你有什么想法？你的鉴别诊断列表有什么变化？

SDMA检查：

粪便常规检查：

尿液检查：

尿液染色：

尿液比重：1.048

眼压：L：15 R：13

角膜荧光：双眼阴性

血压检查：

本期问题：看到皮肤，血液和尿液等检查的结果后你有什么想法？你的鉴别诊断有那些变化？接下来你有什么打算？

德佳宠物医院 · 发表于 2022-10-27 11:08:52

病毒排除
提高免疫力
抗感染

Vet何沛 · 发表于 2022-10-26 08:52:33

影像结果呢？皮肤细胞学未见明显外寄生虫，炎性细胞和肿瘤细胞，血液也无明显异常，需要结果影像和其他检查

赵博 · 发表于 2022-10-24 17:49:15

是不是这个病例看着有点复杂？关注新的每周一问，答案呼之欲出了

zhangenzyme · 发表于 2022-10-22 21:21:11

白球比偏低，排除传腹；贫血，排除血虫病、肝病、肝皮综合征。

Urumqi冬 · 发表于 2022-10-22 00:31:07

感觉这只猫免疫力好差，呼吸道需要排查一下相关传染病，生化白球比低还需要进一步排查传腹的可能性，尿检也有异常，接下来可能需要进一步影像学相关检查重点看一下肺部，肝脏，膀胱，肠道，耳道耳镜检查好像没有。还会考虑肿瘤相关疾病。

vet刘 · 发表于 2022-10-20 23:43:16

肝皮综合症，食物不耐受，肿瘤及内分泌问题。建议皮肤活检，腹部超声或考虑腹部CT

dreaming · 发表于 2022-10-20 16:53:25

活检活检

沅宝 · 发表于 2022-10-20 16:21:39

副肿瘤综合症？

南海 · 发表于 2022-10-20 09:58:34

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