肿瘤病例练习6

胡璠

胡璠翻译自《小动物临床肿瘤学》

一只12岁雄性去势松狮犬因厌食、体重减轻、间歇性黑色焦油样大便就诊。除直肠检查发现黑便外，体格检查正常。红细胞压积为28%。血涂片显示轻度贫血。其余CBC和生化均正常。胸片正常。图17为胃部超声影像，大约75%的胃壁出现异常。

1.超声图像上看到了什么？

2.主要鉴别诊断是什么？

3.应如何获得明确诊断？

4.这个病患的预后如何？

答案：

1.胃壁外生性弥散性增厚，宽0.65cm。局部淋巴结肿大。

2.犬原发胃肿瘤不常见，70-80%为腺癌。淋巴瘤是第二常见的。一些品种有胃腺癌的基因倾向性，如松狮犬。其他的还有粗毛柯利犬、比利时牧羊犬、斯坦福梗犬。其他不常见的肿瘤还有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、胃肠道基质瘤、组织细胞肉瘤、肥大细胞瘤、浆细胞瘤和类癌。

3.建议超声引导下FNA来排除淋巴瘤，但可能无法确定，因为胃肿瘤常伴随炎症和坏死。内窥镜可用来获得组织学样本。可手术的病例叶建议手术活检。遗憾的是，胃肿瘤早期常症状轻微或无特异性。因此，胃肿瘤常诊断时就已是晚期。约75%的犬为腺癌在诊断是就已转移。

4.该病例病变范围大以及淋巴结转移，预后差。不治疗，这种无法手术的胃癌病例大多活不过三个月。一些病例，积极的手术切除（胃空肠吻合术或Bilroth I）可作为姑息治疗，即使切不干净。姑息手术可是似的病例，生存时间可显著提高（一个研究显示为8个月）。犬胃腺癌化疗不太推荐使用。人上会使用一些化疗方案（如“FAG”：5-氟尿嘧啶，环磷酰胺，多柔比星，单用卡铂或顺铂，5-氟尿嘧啶，多柔比星）。尽管没有太多研究，可以考虑使用TKIs姑息治疗。

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学习了，

木小凉

胡璠

bateer578 发表于 2021-5-1 06:58
这个真的是高级了

看我新发的会诊贴，那个才高级

bateer578

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