【每周一问】20.03.30——病例分析

赵博

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：3岁泰迪，主人再一个月前发现左颈侧和右臀部脱毛，仔细观察图片，你都能看到哪些病变？病史的部分有哪些是你重点想要了解的？你的鉴别诊断是什么？接下来想做什么?

答案终于来了....

病变可以看到颈侧和腰背部的脱毛斑，伴皮屑，红斑，还能看到皮肤变薄。此外鼻头的颜色其实并没有色素减退，这只狗鼻头的颜色一直如此，但观察到鼻头颜色的医生值得赞一个，发现可疑进一步问诊是必要的。病史的部分可能更多会关注是否有注射史，用药史。近2个月内曾注射过疫苗，但并不能确认注射位置是否为病变处。脱毛位置曾用过含有糖皮质激素的外用药。所以最可能鉴别诊断涉及注射反应性脱毛，药物副反应，癣菌等脱毛性皮肤病。之后进行伍氏灯检查，拔毛检查，皮肤细胞学检查，没有发现真菌元素，前两个鉴别诊断就更有可能了。随后停用外用药，口服奥拉替尼+

己酮可可碱。现在病变已经开始长毛啦~如果有条件的话也可以考虑皮肤活检哦~

南六六

1:你都能看到哪些病变？脱毛，皮屑，表皮剥落，皮肤发干。
2.病史的部分有哪些是你重点想要了解的？是否抓挠瘙痒，是否打过疫苗，有无体外寄生虫，吃过什么？是否用过外用药
3.你的鉴别诊断是什么？接下来想做什么?
泰迪毛囊发育不良症，扎疫苗后注射反应，外用药刺激，X脱毛。做皮检，ACTH刺激试验，伍德氏灯

微秦小

zhangenzyme

病变：脱毛，,皮屑，皮肤变薄色素沉着。
病史调查：有过用药？何时注射的疫苗？
鉴别诊断：伍德氏灯、拔毛及刮片镜检，血常规检查
根据检查结果，针对性治疗

xhc2007123

1.圆形脱毛，皮肤萎缩，瘢痕
2.注射药物史，涂药史
3.注射反应
4.活检，尝试口服己酮可可碱

Urumqi冬

看到的病变：脱毛，皮屑，红斑，轻微色素沉着
重点想了解的病史：有没有瘙痒舔抓挠行为，是病变在先还是瘙痒在先？最早皮肤病变是什么样，脖子和臀部是一块出现的么？发病之前有没有打过疫苗？最后一次驱虫是什么时候？这段时间有没有用过药物治疗？有没有跟其他动物的接触？饮食情况？是慢慢在好转还是一点点严重了？
鉴别诊断：注射反应，药物刺激，表皮脓皮症，皮癣菌，脓癣，过敏症，弄清楚脖颈处跟臀部的病变有没有相互关系
接下来想怎么做：静观其变，增加皮肤营养，药浴香波保湿或基础皮肤检查，想做活检看一下（不知道主人愿不愿意）

赵浩

皮肤发红变薄，脱毛，大量皮屑。是否有用过外用药，最开始是什么问题，有没有注射过疫苗

杨嵩林

外用药刺激？

曾医生

皮屑，脱毛，怀疑是注射反应

wubaihua423607

病变：脱毛，表皮环,皮屑，皮肤变薄色素沉着，体胖、腹围增大。
病史调查：有过用药？何时注射的疫苗？有无生过其它的病？
鉴别诊断：伍德氏灯、拔毛及刮片镜检，B超，生化及血常规检查
根据诊断结果，针对性治疗