【每周一问】2019.10.28——看病变识疾病

刘欣

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

问题：会诊区的帖子：全身巨痒的阿拉斯加，链接如下：

http://www.vetgroup.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=24674&fromuid=4

根据帖子中的照片以及剧烈瘙痒的病史，我判断非常可能是疥螨感染。请问大家能看出照片中都存在哪些病变，具体这些病变提示了哪些信息？

回答：且不说病史非常瘙样，但看照片就能够显示瘙痒的剧烈程度。剧烈瘙痒表现包括：

1大面积脱毛。脱毛可能是自我损伤导致的，也可能是毛囊本身损伤导致的，前者是因为瘙痒导致的，后者的病因就是感染、发育不良，内分泌病，营养不良导致的。自损性脱毛不论是全身还是对称性模式，在这里根本不重要了，重要的是因为瘙痒，大片的被毛脱落了，所以能看出是剧烈瘙痒。如何这么笃定是自损，就要看是否存在其他瘙痒带来的病变了

2其他瘙痒病变：皮肤发红，糜烂和抓痕，在这张照片中显示的星星点点的小结痂，就是糜烂和抓痕的后续表现，这些结痂是糜烂抓痕的恢复状态。那么既然皮肤发红还有结痂，为什么不能是自体免疫病带来的炎症，为什么不是微生物感染呢？

3病变非常浅，基本发生在角质层，没有像丘疹脓疱的浅表病变，而这些都是自体免疫病和脓皮病必有的病变。

4除了上述证明的剧烈瘙痒，还有这样从头到脚的大面积蔓延，非疥螨莫属了

VET黄

刘欣 发表于 2019-11-9 03:17
肯定比吃激素强。如果是我，会尝试更多替代方法。当然最后可能都不理想

嗯嗯，好的谢谢老师

刘欣

VET黄 发表于 2019-11-8 18:08
老师，爱波克每天两次的剂量可以一直用吗？(每天一次维持剂量控制不住瘙痒)

肯定比吃激素强。如果是我，会尝试更多替代方法。当然最后可能都不理想

VET黄

老师，爱波克每天两次的剂量可以一直用吗？(每天一次维持剂量控制不住瘙痒)

小松鼠

发红脱毛倒是其次，就是这个结痂性丘疹是典型疥螨表现，就是疥螨打地洞。应该取样也是从那个地方最能够取样。

曾医生

我认为是过敏反应的表现之一

笨笨

曾医生 发表于 2019-10-30 13:52
可见大面积脱毛，皮屑，结痂，皮肤发红(特别是阴囊)，说明皮肤有过敏反应，加上瘙痒达5分，又是一岁的犬， ...

阴囊发红可以代表皮肤有过敏反应吗？

lk0340530121

可见皮肤发红，丘疹，结痂，大面积脱毛，黑色素沉着。怀疑有长期感染和瘙痒病史

大白菜

存在病变:大面积脱毛 皮肤发红 结痂
反应: 瘙痒 过度挠导致很多血痂

wubaihua423607

可视病变脱毛、表皮发红并有结痂点，
可以提示的有瘙痒(过敏；螨虫)、炎症物生物的感染，药物的刺激，自己舔咬或磨蹭的损伤。