【每周一问】18.3.5期--脓癣时的细胞学表现是什么

赵博

本帖最后由 赵博 于 2018-2-9 18:52 编辑 《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。 每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。 本期问题：脓癣时的细胞学表现是什么？如何治疗？ 又到了公布答案的周五~ 先科普下什么是脓癣。脓癣是一种脓性肉芽肿性的结节状病变，由于受感染的毛囊破裂导致癣菌蔓延至真皮层，这是免疫系统对癣菌存在的异常反应结果。通常表现为单个的结节，但有时也会存在多个病变甚至蔓延至全身。疾病早期阶段脓癣的特征是圆形的结节，覆盖着毛发和结痂（渗出），多个瘘管会流出脓癣渗出物，之后脱毛，表面光滑或不规则，出现大量脓性分泌物。 脓癣的细胞学表现为脓性肉芽肿性炎症，嗜中性粒细胞、巨噬细胞（>10%，<40%）、少量的上皮样巨噬细胞和巨细胞。有时可见癣菌元素（小分生孢子/菌丝）。 治疗的话，通常可以选择安肤哆每周一次或口服伊曲康唑。

sophiegreen

细胞学表现：
化脓性肉芽肿性炎症反应--细胞类型均为炎性细胞，包含大量的嗜中性粒细胞，以及所占百分比高于15%的巨噬细胞。偶尔可以找到少量癣菌孢子，也可能找不到。

治疗：
安肤多：0.1-0.15 ml/kg s.c. 一周一次，连用四次。

偷闲蚂蚁

细胞学多成肉芽肿性炎，大部分为嗜中性粒细胞，吞噬细胞约占15%。但是平时临床取样染片，看到的吞噬细胞比例一般小于这个值。
治疗的话，安肤多0.1-0.15mg/kg，sc，一次/周，；连续4次。我一般还会加上洗浴香波，黄金点，美毛膏之类的

偷闲蚂蚁

大部分镜检看不到真菌元素，如果看到的话，比较多的是椭圆形，周围有不着色的壁

关嘉欣

脓性肉芽肿性炎性反应，癣菌元素少量或者找不到
安肤多0.1-0.15mg/kg，sc，一次/周，；连续4次。

273060300

化脓性肉芽肿

小槊槊

细胞学表现为：大量嗜中性粒细胞+退行性嗜中性粒细胞+染色质+巨噬细胞+癣菌（少量/无）
治疗：安肤多0.1-0.15mg/kg，sc，一次/周，；连续4次。阿莫西林克拉维酸钾12.5-25mg/kg   P.o.  q8-12h。

小通

细胞学可以看到癣菌还有胞内菌

小通

治疗  口服伊曲康唑或者皮下注射安肤多

yms251319

1.细胞学表现：大量炎性细胞（中性粒细胞，和巨噬细胞。偶见小孢子菌和巨噬细胞吞噬的小孢子菌）
2.治疗方案：
安肤哆0.1ml/kg，sc，每周一次，连用四次。
乐利鲜15mg/kg，po，每日两次，连用三周