上海贝康王权勇院长讲课心得体会（骨科菜鸟涨知识）

小柿子

一直听说王权勇骨科很厉害，但是我作为兽医新人来说，说实话，真不知道厉害在哪里。心里默默觉得，嗯，肯定他们医院骨科仪器多，还有什么透视之类（没见过的听说的非常高端的某某仪器），所以他们骨科厉害。

直到今天有幸听了王院的课（拜耳举办的猫病学第四期课程），总算大开眼界，长点见识，而且心里莫名有些悲哀！虽然我不搞骨科，但是先前一贯荒谬的骨科观念，在真相面前被打得措手不及。又一次观念革新，跟疫苗一样，当你不知道真相的时候，你可以不担心无所谓；当你知道真相而看到很多人不知道真相还自我感觉良好时，你就觉得非常不舒服，像王院说的，我们是有操守有原则的，要坚持原则就要付出很多代价。王院以前肯定为自己的观念付出过很多，也坚持过很多，像他自己说的，他真的是个搞骨科的好人才，全国找不到几个像他那样有强迫症那么认真热情搞骨科的人。

喜欢王院的行事作风，上来就说无菌，很多人跟我说过无菌，都没有王院说的无菌那么让人自觉的要狠狠反省下。不是说手术时要注意无菌，平时看病时，医生助理是不是摸完每只狗都洗手，更重要更关乎自己卫生健康，是不是吃饭前都认真洗手。王院的洗手赌约：一月内如有人发现王院摸完狗后不洗手，王院认罚1000；2周内如某医生或助理每次摸完狗后都洗手，王院认罚1000。本赌约至今无人敢应（想问王院，可不可以跟外院赌啊？）。好了，在手术时，请问大家拆刀片拆灭菌纱布拆缝线是在灭菌创巾上面用力撕的吗？对的，有什么问题吗？仔细想下，那么用力撕，还在创巾上面，空气震动，会把细菌给抖到器械上创巾上的！所以手术时，创巾部位及其领空都是手术医师的领地，边上的人都不要侵占。拆缝线就在边上轻轻地撕开然后递给医生。当然还有很多细节，也希望大家可以贡献些无菌注意事项，我来整理下，方便大家学习，非常感谢。

至于无菌的重要性，人家大师级别都那么认真对待，我们一帮小喽喽如果只听不做，跟人家差得就不是一点两点了。虽然我们离大师还很远，但是如果我们跟大师有相同的素养，咱们还是可以愉快的聊天学习的。

接下来讲技术活，王院一再强调骨科是个技术活，不是苦力活，是卖技术的，不是卖力气的。他从外固定支架给我们讲了骨科AO和BO的区别。如果你没听说过AO和BO，没关系，我也没听过，现在开始进入学习模式。以下是个人总结，如有错误还请指出。

AO就是钢板内固定，哪里骨折了，肉划开，放块钢板在上面固定住骨头，两端各打几个钉子固定在骨头里。

BO就是支架外固定，在骨折处上下各不同方向打3个以上长钉子，钉子一端打入骨头里（确保拔不出来），长钉子另一端翻转下和另一侧钉子一一绑在一起。（不理解的话，请想办法）。

BO相当于是把AO贴着骨头的钢板给放到外面了。

骨折修复术的关键是什么？做内固定还是外固定的目的是什么？是让骨折的地方不要动，让它自己慢慢长，骨头渣渣什么都不用管，在里面，只要不动，自己都会长好的。当然还要在固定的时候把骨头对齐了。所以骨科重在固定两个字，只要想办法给它固定住就好，而王院推崇的BO支架外固定是最简单且对组织侵入最少的方法。AO钢板整进去，还要拆掉，不然钢板和周围骨头组织的热膨胀系数不一样，遇冷遇热，收缩膨胀不同步，难免会疼痛，而且钢板始终是异物。

听得热血沸腾，有种想要亲自动手的感觉，但是从容的背后是要扎实的基础的，就像王院说的，想学好骨科，先弄懂解剖，一个位置解剖个一小时，直到把所有关节肌肉弄明白。所以像我这种连大腿上几块肌肉都不知道的小菜鸟着实还要多加学习才可以。但是我也想问下广大做过骨科的医生们，你们又几人能熟知解剖结构？就像王院说的，他经常看到某某医生做的某些事，一口老血都惊得要吐出来。虽然我没资格说别人怎么样，但是厚着脸皮，本着好学的精神激励下大家总归可以的。

一上午的课讲了很多很多内容，尤其王院讲到髌骨移位不愿意回家，非常有趣。Ⅰ级髌骨活动变位；Ⅱ级髌骨偶尔不回家，但是还知道要回家；Ⅲ级髌骨在外面有家了，不回家；Ⅳ髌骨在外面成家立业了。做手术时还提醒要注意将拉着髌骨的肌肉的张力给解除掉，按我的理解就是切几刀腰花，这样髌骨回家了，不会再被肌肉给拉出来。

虽然我对骨科兴趣不是那么浓厚，但是认识王院长这样的人，这样做事认真，方方面面都值得别人学习的大师，令人非常开心，希望更多喜欢骨科的兽医好好学习，观念更新。

小柿子

漏了个关键没提，补上：“节约”。手术时一块纱布，一面擦了血，翻个面可以多用几次，而不是沾点血扔了重拿一片，手术没做多久呢，纱布都快用完了。王院每次看到这种现象就很光火，我也是，但我一直没敢说。现在敢说了，我们并不是差这点纱布钱，我们不是抠门，是节约，请让一块纱布做出最大的贡献后再离世。所有物品，当思来之不易。举个例子，大家都知道水很珍贵，人们生存离不开水，但是当你路一个流着水的水龙头（比如学校、大楼里）时，你会走过去把它关上吗？很多人可能认为又不是我家的，流水又不流我家的钱，何况水费人家又不是出不起，爱流流呗。但是抛开钱，你想想流走的是珍贵的水，这些水流走了就进入下水道了，想再让他变成可以流出水龙头的水着实不易啊。所以节约无关于钱，是对生存资料的珍惜，是对未来的负责。前几天有个老奶奶到我们医院门口捡狗粪做肥料，有种热泪盈眶的感觉，中国正是有这群将别人的垃圾视为宝的人，才不用像英国那样扔个垃圾还要罚款。当时我就跟她说放个桶在我们医院门口，我们遛狗时把捡的大便都放桶里，她每天来拿。当然我也把这件事跟所有员工都说了。我们为狗粪还能创造价值而高兴。就像王院长说的，很多时候开心，真的无关乎钱。

苜蓿

自认为做了这行久了，洁癖越来越严重了，但是还是做不到每摸过一只猫猫狗狗后就洗手的地步，饭前也不是每次都会洗手。
喜欢最后一句话：很多时候，开心真的无关乎钱。

wps1982

好文采

陈博球

语言精辟，轻快！让我这个小小菜鸟看得很轻松

天亮动物医院

必有学习之处，

sophiegreen

楼主的帖子很有意思

yms251319

厉害厉害

ctao10000

楼主善于总结的“毛病”，值得学习。

iyeshavet

厉害啊，总结得真好