【每周一问】2022.10.17-病例分析（2）

赵博

每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

上期问题：请描述图中病变。你的鉴别诊断是什么？你想要做那些检查？

上期问题答案：病变可见全身散在大量结痂，皮屑。肛周糜烂。爪垫角化过度。鉴别诊断涉及一系列和角化异常有关的疾病，本期暂不揭晓答案，大家继续思考哈~想要做哪些检查的话，大家的答案都不错，伍德氏灯，毛发检查，细胞学检查，血常规，生化，B超，DR等等，真实的情况是做了个体检套餐。

本期问题：看到皮肤细胞学和血液检查的结果后你有什么想法？

答案来了：皮肤问题的潜在病因还未明确，需要进一步检查，先做影像学检查。

基本信息：美短，雌性，9岁半。体重4kg。

病史：多猫家庭(5只)用电动猫厕所。无法确定尿便情况。精神正常，食欲正常。从小就爱吐。去年 9月左右其他医院就诊诊断为马拉色菌性皮炎，口服伊曲康唑后症状缓解。去年还吃过低敏粮。现在给吃软点的小粒的粮呕吐会少一些。近3个月皮肤症状反复，加重。

临床检查：T 38.1℃，P 220次/min，R 40次/min。喷嚏，脓涕，流泪。皮肤检查见图。

伍德氏灯检查：阴性

拔毛检查：可见毛囊管型，余未见明显异常

皮细胞学检查：角质细胞+++，染色质少量

血常规检查：备注：分80%淋18%单2%可见多染红细胞 +

血液生化检查：

TT4检查：

本期问题：看到皮肤细胞学和血液检查的结果后你有什么想法？你的鉴别诊断列表有什么变化？

SDMA检查：

粪便常规检查：

尿液检查：

尿液染色：

尿液比重：1.048

眼压：L：15   R：13

角膜荧光：双眼阴性

血压检查：

本期问题：看到皮肤，血液和尿液等检查的结果后你有什么想法？你的鉴别诊断有那些变化？接下来你有什么打算？

何元飞

结合检查报告，皮肤的表现是长期慢性的炎症导致的，建议给予爱波克，皮肤药浴香波药浴，脂肪酸补充皮肤营养，定期复诊

氟哌啶醇

皮肤细胞学提示： 皮脂腺炎 角化过度 可外用丙二醇  
血液学检查：贫血 建议进行血液寄生虫送检 贫血的鉴别诊断
排查血液寄生虫及消耗性疾病 猫传腹或者肿瘤

Ryohei

病毒排查
活检

孙行者

排查内分泌疾病

南海

沅宝

副肿瘤综合症？

dreaming

活检活检

vet刘

肝皮综合症，食物不耐受，肿瘤及内分泌问题。建议皮肤活检，腹部超声或考虑腹部CT

Urumqi冬

感觉这只猫免疫力好差，呼吸道需要排查一下相关传染病，生化白球比低还需要进一步排查传腹的可能性，尿检也有异常，接下来可能需要进一步影像学相关检查重点看一下肺部，肝脏，膀胱，肠道，耳道耳镜检查好像没有。还会考虑肿瘤相关疾病。