【每周一问】2022.8.29—肿瘤病例分析

胡璠

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，期待你的参与~~ 这是一只老年贵宾犬，大约两年前发现皮肤有个团块，大概2cm，未引起不适，近半年快速长大，来医院就诊，细胞学照片如下 问题： 1、细胞学如何判读？ 2、该病例下一步该如何继续诊断治疗？

xiaocao

1、细胞学可见大量肥大细胞。
2、下一步切除，进行组织病理学评判（切除是边缘3厘米阻有）
3、根据病理结果制定治疗方案

刘双元

1.许多分化良好的肥大细胞瘤
2.确认是否有淋巴结转移，肝脏脾脏转移，全身性转移，血检，B超，尿检，片子（有条件ct虽然很少肺脏转移），肝脾FNA（有争议），手术是第一治疗选择（外扩3cm，深一层筋膜，切了送组织病理定级），酪氨酸激酶抑制剂也是一种可以考虑的选择，有些兽医一旦检测到肥大细胞瘤，会首先给予抗酸剂和抗组胺药来预防胃酸过多，颗粒细胞脱粒和组胺反应

Ryohei

Vet武

细胞学可见大量肥大细胞，可诊断为肥大细胞瘤
下一步需要做全身检查，包括B超，CT看一下内脏有无肿块或者结节，尤其是脾脏，如果有需要做细胞学评估

vet刘

细胞学可见大量分化良好的肥大细胞瘤，需要给予抗组胺药物，下一步建议周围淋巴结检查及FNB，腹部超声扫查，胸腔DR，血液棕黄层涂片等检查，若无多发转移等情况，可以边缘3-5公分深度一个筋膜层手术切除该瘤体后送检组织病理。

南海

RJRJAST

1，细胞学可见大量肥大细胞
2，接下来联系进行全腹超声，胸腹部DR，生化，引流淋巴结穿刺细胞学检查，评估有无淋巴结浸润过远端转移，进行组织学分级。首选方案外扩3㎝以上，向下一个筋膜层切除，送检病理，进行病理学分级，评估手术边缘，

zhangenzyme

李明飞

1.细胞学可初步诊断为皮肤型肥大细胞瘤，可能为恶性
2.下一步应影像学评估是否发生转移，对可疑影像均细胞学评估。考虑到是老年犬，体格体况评估尤为重要，手术风险很大，与主人沟通是否接受积极治疗。