【每周一问】19.2.26期—甲减如何诊断

赵博

《每周一问》活动目的有二，其一是为了让大家更好的学习和交流，其二是增加获得奖励的机会。

每周一专家发帖提问，同周五专家公布答案。期间答对问题的用户将获得奖励，奖励多少由专家视情况而定，宠医帮的专家出手都挺大方的。

刚好前几天讲了个内分泌性皮肤病的课，今天就问点有难度的问题吧~

问题：甲状腺机能减退如何诊断？


答案来啦~~
甲减的诊断一定要先有临床症状的支持，常见的临床症状包括全身性的症状（比如精神沉郁，嗜睡，肥胖...）和皮肤症状（被毛粗糙无光泽，被毛粗糙无光泽，皮屑，剃毛不长，鼻梁、尾部和摩擦区域脱毛...）。之后再看实验室检查结果。一定比例的病例会伴有轻度非再生性贫血，血小板增加及功能异常，高胆固醇，高甘油三酯，胆囊粘液囊肿...最后再看甲状腺功能的检查情况~~
cTSH升高，tT4降低-----甲减-----治疗
–敏感性67%
–特异性98%
cTSH升高，tT4正常/临界值-----甲减初期仍在代偿
–应2-6个月后复查
cTSH正常，tT4降低-----甲状腺机能正常的病态综合征
–找到原发病, 治疗后重新检测

追赶时间

血清PTH浓度检查
颈部超声波
生化

叮叮

症状：1.体侧脱毛，鼠尾，毛发干枯黑头粉刺1.肥胖，不爱运动3.心率较慢
实验室检查1.非再生性贫血2.高胆固醇3.tsh升高（个别也不高），t4降或不降

欢欢

临床症状：嗜睡、运动迟缓、体重增加；皮肤双侧对称性脱毛、不感觉瘙痒、角化过度、色素沉着；血液学检测贫血、生化异常、TT4降低

Urumqi冬

答：临床特征：鼻梁脱毛，毛发无光泽干燥易脱落，可能双侧对称性脱毛，脱毛出皮肤色素沉着，皮肤温度降低，可能会继发脓皮症，马拉色菌感染，蠕形螨等；非皮肤症状有嗜睡，精神萎靡，体重增加，喜暖怕寒，运动障碍，胃肠道及生殖系统症状；由于皮肤黏蛋白沉积面部可能会出现悲伤的表情。
血清生化检查可能会有轻度非再生障碍性贫血，高胆固醇血症，肌酸激酶升高；皮肤病理学如有皮肤黏蛋白沉积高度提示；血清TT4和FT4升高，TSH降低高度怀疑；

bateer578

老年猫常见，多饮多尿，心率快，慢性呕吐 食量增加丢失体重，总甲状腺素升高

征途路上

Urumqi冬 发表于 2019-2-27 10:50
答：临床特征：鼻梁脱毛，毛发无光泽干燥易脱落，可能双侧对称性脱毛，脱毛出皮肤色素沉着，皮肤温度降低， ...

追赶时间

追赶时间 发表于 2019-2-26 16:05
血清PTH浓度检查
颈部超声波
生化

这一条回复甲减检查方法。
血常规检查
生化检查
血清T4检查
血清TSH检查

soso

1.临床症状，皮肤对称脱毛，神经症状(角弓反张，惊厥，虚弱，转圈).眼(角膜脂质沉积、溃疡、葡萄膜炎)心血管(心率不齐，心动过缓)胃肠道(腹泻或便秘)
2.实验室检查    生化(高脂质血症，肝功指标中等升高)
血常规    贫血，凝血疾病。
甲状腺功能检测：血清T4   TSH的分泌都减少

廊坊永鑫罗玄

学习了